[精品]急診科失血性休克的觀察與護(hù)理.doc

《[精品]急診科失血性休克的觀察與護(hù)理.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、急診科失血性休克的觀察與護(hù)理急診科失血性休克的觀察與護(hù)理【摘?！考痹\科失血性休克患者病情急、變化快，在搶救不及時?？稍斐伤劳?，因此對這類患者要爭分奪秒，抓住時機，及時治療，嚴(yán)密的觀察,做好對癥護(hù)理，是搶救急診失血性休克患者的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】急診科失血性休克;觀察;護(hù)理【中圖分類號】R441.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1814-8824(2009)-11-0077-02失血性休克屬于低血容量性休克，多見于急性的、速度較快的失血。外傷失血性休克使機體有效循環(huán)急劇減少，而引起全身組織血液灌注不足，使多器官功能受到損害，導(dǎo)致組織缺血

2、缺氧、代謝障礙和神經(jīng)功能紊亂等。其病情兇險、變化快，極易導(dǎo)致患者死亡。1病情觀察1.1神志與表情創(chuàng)傷和失血早期，機體代償功能尚好，血屮兒茶酚胺分泌增加，動脈血壓相對穩(wěn)定，心腦血供應(yīng)優(yōu)先保證,腦缺氧較輕,患者神志一般清楚或輕度煩躁、焦慮。隨著休克加重，進(jìn)入失代償期，腦組織供氧逐漸下降，缺氧加重,患者表現(xiàn)為意識模糊，表情淡漠，甚至昏迷，因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察。1.2脈搏、血壓及脈壓斧可反映心率和血管緊張度兩者的變化。休克初期，脈搏細(xì)而快，休克晩期脈搏微細(xì)緩慢。在搶救過程中每隔15、30min測血壓、脈搏1次,并作好記錄。1.3皮膚、黏膜和

3、肢體溫度休克一旦發(fā)生，患者面色蒼白，四肢遠(yuǎn)端皮膚濕冷，血壓下降，周圍血管收縮,毛細(xì)血管灌注量下降，血液淤滯現(xiàn)象。1.4尿量監(jiān)測尿量的多少反映了腎毛細(xì)血管灌注量的多少。由于腎血管較其他臟器的血管對兒茶酚胺更為敏感，因此，尿量也是護(hù)理工作中判斷內(nèi)臟毛細(xì)血管灌注量的一項重要指標(biāo)。1.5呼吸道注意呼吸系統(tǒng)功能保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備氣管切開物品，為呼吸梗阻吋進(jìn)行緊急機械通氣之用。2臨床護(hù)理患者一到急診科，就要做到分秒必爭，各項搶救措施有條不紊。并做好記錄。2.1改善缺氧狀態(tài)由于創(chuàng)傷性、失血性休克，患者熱循環(huán)障礙，細(xì)胞缺血缺氧，易趨死亡，特別

4、是顱腦損傷，應(yīng)給予較高濃度的氧氣吸入，吸入量4?6L/min,氧濃度為37%?45%為宜。2.2通暢呼吸道為防止發(fā)生窒息及吸人性肺炎,保證呼吸道通暢的重點應(yīng)及時清除口腔、上呼吸道分泌物，同時注意觀察有無呼吸節(jié)律、頻率、幅度的改變，必要時行氣管插管進(jìn)行機械通氣。在吸痰過程中，動作要輕柔，每次吸痰不超過15s,注意給氧吸入。2.3迅速擴容馬上建立靜脈通道，用20號靜脈套管針穿刺，盡可能選擇上腔靜脈系統(tǒng)的靜脈，也可選擇下肢大隱靜脈，以達(dá)到迅速補充血容量和保證及時靜脈給藥的目的。若靜脈萎陷、塌陷、穿刺困難者應(yīng)及早配合醫(yī)師行頸內(nèi)靜脈穿刺或

5、靜脈切開,建立兩條以上的靜脈通道，以保證組織灌流。在尚未配好新鮮血吋,輸入平衡液，1h內(nèi)輸液1500mL~2000mL,晶體與膠體比例為2.5?3:1。2.4保持靜脈流的通暢,無受壓、扭崩因休克早期的患者處于興奮煩躁狀態(tài),常不配合治療，應(yīng)將輸液肢體妥善固定好，并加強防范，防止意外損傷。2.5體位松解患者衣扣、褲帶、或頭和軀干抬高約20°-30°,下肢抬高15。-20°，以利于增加靜脈回流量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)。2.6保暖室溫保持在22?28°C，保持通風(fēng)良好及空氣新鮮。注意體溫變化，低溫時保暖，適當(dāng)加蓋棉被、毛毯,禁止用熱水袋提高體表

6、溫度，因為休克時皮膚溫度降低是機體的一種保護(hù)性應(yīng)激反應(yīng)，以保證重要臟器的供血，同時提高體表溫度也會增加機體耗氧量，對病情不利。3搶救有效指標(biāo)判斷經(jīng)積極治療后，患者血壓回升，脈壓加大，脈搏增強，指甲丨I唇轉(zhuǎn)紅潤，皮膚轉(zhuǎn)暖，由煩躁轉(zhuǎn)平靜，神志從淡漠轉(zhuǎn)清楚，尿量增多,靜脈滴速自動加快，說明搶救有效,否則應(yīng)及吋匯報醫(yī)師，調(diào)整治療方案繼續(xù)搶救。4做好心理護(hù)理急診科接診的失血性休克患者因其病情危重、變化快，短吋間內(nèi)丟失了大量的血液，但仍有部分患者神志清醒，應(yīng)做好心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員將以最大的努力，最理想的治療方案進(jìn)行治療，使其心理上消除其焦、

7、恐懼心理，幫助其以最佳的心理狀態(tài)接受治療。5體會急診科的醫(yī)護(hù)人員必須有強烈的急救意識和熟練的護(hù)理操作技術(shù)，爭取在最短的時間內(nèi)控制病情發(fā)展,為搶救休克贏得最短時間。由于急救工作的特殊性和重要性，護(hù)理人員必須不斷學(xué)習(xí)，并加強基本功訓(xùn)練，做到搶救時穩(wěn)、準(zhǔn)、快速，使整個搶救過程有秩序的進(jìn)行。參考文獻(xiàn)[1]祁桂玲?創(chuàng)傷性和失血性休克的急救護(hù)理[J]?青海醫(yī)藥雜志.[2]裘法祖?外科學(xué)[M]?第3版?北京:人民衛(wèi)半出版社,1991:36-44.[1]于曉軍，王文慧?救治創(chuàng)傷性失血性休克致循環(huán)高負(fù)荷死亡2例分析[J]?法律與醫(yī)學(xué)雜志,2002

8、,9(3):137-138.[2]SoucyDM,RudeM,HsiaWC,etal.Theefectsofvaryingfluidvolumeandrateofresuscitationduringuncontrolledhemorrhage[J].JTrau