四大穿刺記錄模板.doc

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1、胸腔穿刺術(shù)記錄　為進一步協(xié)助診治，經(jīng)患者及家屬同意及簽知情同意書后今特行胸腔穿刺術(shù)。準(zhǔn)備消毒器械及穿刺包，扶病人坐位，面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于手臂上。選擇肩胛下角線或腋后線7-8肋間作為穿刺點（結(jié)合X線及超聲波檢查確定，并用龍膽紫在皮膚上做標(biāo)志）。常規(guī)消毒，戴無菌手套，覆蓋消毒洞巾。檢查穿刺針通暢，膠管無漏氣及破損。用2％利多卡因局部逐層浸潤麻醉，選在下一肋骨的上緣為穿刺點。用血管鉗夾住穿刺針后面的膠管，使之不漏氣。以左手固定穿刺部位皮膚，右手持穿刺針沿麻醉部位經(jīng)肋骨上緣垂直緩慢刺人，當(dāng)有突破感時立即停止。接上注射器后，再松開止血鉗抽取胸水。注射器抽滿后，再次用血管鉗

2、夾閉膠管并取下注射器，共抽出淡黃色液體ml。抽完液后拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布。用膠布固定。取抽出液送化驗。術(shù)后囑病人靜臥，并囑患者如有不適立即通知醫(yī)護人員，及時處理。整理物品后，術(shù)畢?！「骨淮┐绦g(shù)記錄為進一步協(xié)助診治，經(jīng)患者及家屬同意及簽知情同意書后今特行胸腔穿刺術(shù)。。準(zhǔn)備好消毒器械及穿刺包后，囑病人平臥（半臥、稍左側(cè)臥位均可）。取左下腹部臍與髂前上棘連線中外1/3交點為穿刺點（必要時超聲波定位穿刺）。常規(guī)消毒，戴無菌手套，鋪消毒洞巾。用2％利多卡因自皮膚致腹膜壁層逐層行局部麻醉。檢查穿刺針通暢后，左手固定穿刺部位皮膚，右手持針經(jīng)麻醉點逐層刺入腹壁，待針尖抵抗感突然消失時立即停止

3、。用注射器抽液，同時記量，共抽出黃色腹腔液體ml。取腹腔積液送檢驗。術(shù)畢拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。術(shù)后囑病人靜臥，并囑患者如有不適立即通知醫(yī)護人員，及時處理。整理物品后，術(shù)畢。　腰椎穿刺術(shù)記錄為進一步協(xié)助診治，經(jīng)患者及家屬同意及簽知情同意書后今特行胸腔穿刺術(shù)。。準(zhǔn)備消毒器械及穿刺包。協(xié)助病人側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直。使病人頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形，脊柱盡量后凸以增寬椎間隙。以髂嵴連線與后正中線的交點處為穿刺點。常規(guī)消毒皮膚后，戴無菌手套，覆蓋消毒洞巾。檢查器械，確定穿刺針通暢，針芯正確配套后，用2％利多卡因局部逐層浸潤麻醉。左

4、手固定局部皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，當(dāng)感覺突破感，后將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。收集腦脊液2～5ml送檢。插人針芯后拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，用膠布固定。術(shù)后囑病人靜臥，保持去枕平臥體位4-6小時。并囑患者如有不適立即通知醫(yī)護人員，及時處理。整理物品后，術(shù)畢。記錄穿刺過程。嚴(yán)密觀察4－6小時?！」撬璐┐绦g(shù)為進一步協(xié)助診治，經(jīng)患者及家屬同意及簽知情同意書后今特行胸腔穿刺術(shù)。常規(guī)消毒﹑鋪手術(shù)巾﹐?。ㄐ毓羌镑那吧霞┐虝r）仰臥位(髂后上棘穿刺時應(yīng)取側(cè)臥位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側(cè)臥位)髂前上棘為穿刺點，用2%利多卡因做局部皮膚、皮下和骨膜麻醉。以左手拇、示指固定

5、穿刺部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入，當(dāng)穿刺針接觸到骨質(zhì)后則左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，進針約1～2cm﹐當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時，表示已進入骨髓腔。用干燥的20ml注射器，將內(nèi)栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當(dāng)力度緩慢抽吸，抽吸時病人感到有尖銳酸痛，可見少量紅色骨髓液進入注射器內(nèi)，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6張，送檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。。抽吸完畢，插入針芯，輕微轉(zhuǎn)動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。囑患者如有不適立即通知醫(yī)護人員，及時處理。整理物品后，術(shù)畢。