執(zhí)業(yè)藥師——煎服中藥湯劑的注意事項(xiàng).doc

《執(zhí)業(yè)藥師——煎服中藥湯劑的注意事項(xiàng).doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、執(zhí)業(yè)藥師——煎服中藥湯劑的注意事項(xiàng)　　中藥湯劑是中藥傳統(tǒng)劑型，有奏效迅速、制作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。湯劑質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到臨床的治療效果，除要注意煎煮時(shí)間、火候、用水量、特殊煎法、溫服、冷服、忌口等問(wèn)題外，還應(yīng)注意以下三個(gè)問(wèn)題。　　一、忌用熱水煎煮　　如果直接用熱水煎煮，中藥才表層的淀粉、蛋白質(zhì)等成分會(huì)突然受熱而糊化或凝固，妨礙淀粉、蛋白質(zhì)本身的浸出，也阻礙中藥材內(nèi)部其他有效成分的浸出。正確的做法是先把藥物用涼開(kāi)水浸泡一段時(shí)間后（30分鐘左右）再煎，這樣有利于中藥材所含有效成分的浸潤(rùn)、溶解、浸出?，F(xiàn)在城鎮(zhèn)居民的生活用水，多是自來(lái)水，它既不是天水類（雨霧雪水），也不同于地水類（江

2、湖河水），而是經(jīng)過(guò)化學(xué)處理的水。為了保證對(duì)水的消毒。自來(lái)水必須含一定量的余氯，而水質(zhì)較差的地區(qū)，余氯含量更大。氯是較強(qiáng)的氧化劑，同許多有機(jī)物可發(fā)生氧化作用。由于涼開(kāi)水已煮沸過(guò)，余氯都已揮發(fā)，這就避免了余氯對(duì)有效成分的破壞作用。同時(shí)，在水的加熱過(guò)程中，由于生水中鈣和鎂的重碳酸鹽分解沉淀，降低了水中鈣、鎂離子的含量，從而減少藥材中有效成分與鈣鎂離子結(jié)合沉淀的機(jī)會(huì)，使藥汁中有效成分濃度提高。所以煎煮中藥以涼開(kāi)水為好?！　《⒕杓僦蠓鞋F(xiàn)象　　煮沸是制備中藥湯劑的基本要求，而溫度達(dá)到100℃是煮沸的標(biāo)準(zhǔn)。但有的藥液在遠(yuǎn)未達(dá)到100℃時(shí)就開(kāi)始“沸騰”了，這是因?yàn)樗幬镏兴瘜W(xué)成分

3、在一定條件下所產(chǎn)生的一種理化現(xiàn)象。如皂甙等化學(xué)成分，在較低的溫度下，就能產(chǎn)生大量泡沫。湯劑中如配伍有紫菀、款冬花、遠(yuǎn)志、沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物，它們?cè)诩逯筮^(guò)程中也易產(chǎn)生此種現(xiàn)象。判斷藥液真正煮沸的標(biāo)準(zhǔn)是溫度而不是人們常識(shí)里那種產(chǎn)生泡沫的表面現(xiàn)象，未煮沸的藥液，其藥物中的有效成分沒(méi)有完全浸出，在臨床上不能達(dá)到預(yù)期效果，而且還可引起其他問(wèn)題，因此在煎煮中應(yīng)加以注意?！　∪⒑侠矸ā　≈兴幏ê侠砼c否直接影響藥物療效，藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用必須達(dá)到有效血藥濃度。服藥合理可使體內(nèi)保持均衡、持續(xù)穩(wěn)定的血藥深度，有利于疾病的治療。現(xiàn)在比較普遍的服法是將頭煎、二煎分服。這樣

4、做筆者認(rèn)為不合理，因?yàn)轭^煎藥有效成分濃度均較二煎為高，特別是含有易揮發(fā)成分和有效成分易被破壞的藥物，二煎中其成分含量其微。由于藥物含量有差別，直接造成藥物血藥濃度的起伏，使藥物作用忽強(qiáng)忽弱，有礙于疾病的治療。正確的做法應(yīng)是將頭煎、二煎兩次煎液混合后，根據(jù)病情分次服用?！　≈委熂膊r(shí)，口服給藥最常見(jiàn)?？诜幱卸喾N劑型，送服時(shí)需要的水量也不盡相同?！　≈兴帥_劑：150～200毫升水　　沖劑，顧名思義就是沖著喝的藥劑，那么，用多少水沖服才合適呢？首先，我們要明確沖劑的來(lái)源，中藥沖劑是在中醫(yī)湯藥的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，用水沖開(kāi)后即相當(dāng)于煎好的湯劑，所以我們需要參照煎制湯藥的方法。煎

5、藥時(shí)，每服中藥煎兩次，每次煎150～200毫升，混在一起分兩次服下。所以，飲用中藥沖劑每次用水150毫升就可以了。例如感冒清熱顆粒，用150～200毫升開(kāi)水沖開(kāi)服下，再用一口水漱漱口即可。但西藥中的散劑不在此列，例如蒙脫石散（思密達(dá)）只需50毫升水沖服即可?！　∧z囊：至少300毫升水　　一般的口服劑型，例如大部分片劑，通常用150～200毫升水送服即可。用水太多會(huì)稀釋胃液，加速胃排空，反而不利于藥物的吸收。　　為了保護(hù)藥物、遮蓋異味、改變?nèi)芙馑俣然蛉芙獾奈恢?，我們用膠囊把藥品裝起來(lái)，制成了膠囊劑。但膠囊是由膠質(zhì)制成的，遇水會(huì)變軟變黏，服用后易附著在食道壁上，造成損傷甚至

6、潰瘍，所以送服膠囊時(shí)要多喝水，以保證藥物確實(shí)被送達(dá)胃部，因此飲水量應(yīng)不少于300毫升。并且，咽下時(shí)應(yīng)稍稍低頭，膠囊會(huì)更順利地服下?！　√厥馑幬镄杷扛蟆　×硗?，一些對(duì)消化道有刺激的藥物，例如四環(huán)素類藥物等，不論劑型如何，均要加大送服的水量，以減輕對(duì)消化道的刺激。還有些藥物的代謝過(guò)程比較特殊，服用期間也需要飲用較多的水，例如磺胺類藥物和喹諾酮類藥物，代謝時(shí)易在尿中析出結(jié)晶，損傷泌尿系統(tǒng)，因此服藥期間必須大量喝水，或者同時(shí)口服一些堿化尿液的藥物，如碳酸氫鈉等。