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《鼻塞持續(xù)正壓通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果分析.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、鼻塞持續(xù)正壓通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果分析孫曉慧喻廣娟山東省臨清市人民醫(yī)院山東臨清252600作者簡介:孫曉慧」982年3月，學(xué)歷:大學(xué)本科，工作單位:山東省臨清市人民醫(yī)院，小兒內(nèi)科主治醫(yī)師【摘要】目的分析和研究鼻塞持續(xù)正壓通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療胎齡30周以上新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果.方法納入的對象是我院2012年1月~2015年1月胎齡30周以上新生兒呼吸窘迫綜合征患兒46例,將其隨機分為甲組與乙組,每組各有患兒23例.23例甲組患兒治療方案為機械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)，其中治療期間有3例患兒自動出院,觀察對象將其去除;23例乙組患兒治療方案為鼻塞
2、持續(xù)正壓通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)?將兩組患兒治療后12h、24h、48h的PH值、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)等血氣分析值、氧濃度(FiO2),肺部感染、顱內(nèi)出血并發(fā)癥情況，氧療時間、住院時間、治療費用進行比較?結(jié)果乙組患兒治療后12h、24h、48h的PH值、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)等血氣分析值、氧濃度(FiO2)與甲組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05;乙組患兒肺部感染,顱內(nèi)出血并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于甲組P<0.05;乙組患兒氧療時間、住院時間顯著短于甲組，住院費用顯著少于甲組P<0.05.結(jié)論鼻塞持續(xù)正壓通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療胎齡30周以上新生兒
3、呼吸窘迫綜合征的臨床效果確切,能明顯減少肺部感染和顱內(nèi)出血并發(fā)癥的發(fā)生,并有助于縮短氧療時間和住院時間，減輕患兒家庭負擔(dān)，對改善患兒預(yù)后有益.【關(guān)鍵詞】鼻塞持續(xù)正壓通氣；機械通氣；肺表面活性物質(zhì)；新生兒呼吸窘迫綜合征；胎齡30周以上【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008—6315(2015)12-1330-02新生兒呼吸窘迫綜合征是臨床常見的多發(fā)生于早產(chǎn)兒的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏所引起，以進行性呼吸困難為主要表現(xiàn)，治療難度大，病死率高.肺表面活性物質(zhì)和機械通氣在防治新牛兒呼吸窘迫綜合征以來，已取得顯著的成效，使該病的發(fā)病率和病死率均有顯著下降?但是新
4、牛兒機械通氣易致肺部損傷及顱內(nèi)出血?近年來,鼻塞持續(xù)正壓通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)防治新牛兒呼吸窘迫綜合征的研究引起高度重視?木文選取胎齡30周以上新牛兒呼吸窘迫綜合征患兒23例,探討鼻塞持續(xù)正壓通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療的效果，匯報如下：1資料與方法1?1一般資料選擇我院2012年1月~2015年1月胎齡30周以上新牛兒呼吸窘迫綜合征患兒46例，所有病例均符合?實用新牛兒學(xué)?第4版新牛兒呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準?入選病例條件：1.生后進行性呼吸困難、呼吸呻吟、吸氣性三凹征;2.血氣分析:PaCO2升高,PaO2下降;3?胸部X線片:符合I級和II級新牛兒呼吸窘迫綜合癥表現(xiàn);4.排除吸入性及感染
5、性肺炎;5.排除先天性心臟病及心功能不全?將其隨機分為甲組與乙組，每組各有患兒23例.所有患兒家長知情同意?甲組患兒23例中有3例住院期間自動出院，予以去除觀察對彖:男11例，女9例;新生兒胎齡31-35周，平均胎齡(32.54±1?13)周;體重在1350~2700匕平均體重為(1816.12±351.22)g.乙組患兒23例:男13例，女10例;新生兒胎齡30~36周，平均胎齡(32.21±1?36)周;體重在1250~2800g,平均體重為(1726?52±402.34)g.兩組患兒的性別、體重、胎齡均具有良好可比性(P>0.0
6、5).1.2方法兩組患兒確定診斷后，在6h內(nèi)給予氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)(珂立蘇)?患兒氣管插管后，將氣道分泌物清除干凈，給予珂立蘇(雙鶴藥業(yè)，批號:H20052128)60-100mg/kg/分4次，按平臥位、右側(cè)臥位、左側(cè)臥位、半臥位，快速滴入;復(fù)蘇囊加壓給氧5分鐘撚后分為甲、乙兩組治療?甲組患兒給予常規(guī)機械通氣治療，應(yīng)用德國斯迪芬Alia兒童呼吸機，采用SIMV模式，初始調(diào)整呼吸機參數(shù)為吸氣峰壓(PIP)16~20cmH20,呼氣末正壓(PEEP)4~6emH20,呼吸頻率(RR)40次/min,流量(Flow)6~8L/min,調(diào)節(jié)氧濃度(FiO2)力爭目標(biāo)經(jīng)皮氧飽和度(SpO2)
7、88%~95%.以后根據(jù)患兒臨床情況和血氣分析結(jié)果，調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)及Fi02,以維持SpO288%~95%.當(dāng)Fi02W30%、平均氣道壓(MAP)W4emH20、外周循環(huán)穩(wěn)定時，停止呼吸機治療，改為鼻導(dǎo)管吸氧?當(dāng)鼻導(dǎo)管吸氧流量三0?5L/min,SpO2≥95%時，停止鼻導(dǎo)管吸氧?乙組患兒給予鼻塞持續(xù)正壓通氣，應(yīng)用德國斯迪芬CPAPSYSTEM呼吸機，初始調(diào)整呼吸機參數(shù)為呼氣末正壓(PEEP)4~6emH20,流
