《制本科水鈉紊亂》PPT課件.ppt

《《制本科水鈉紊亂》PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂Disordersofwaterandelectrolytesmetabolism實(shí)驗(yàn)室檢查：血pH7.29、血清Na+123mmol/L、血清Clˉ98mmol/L、血清K+3.5mmol/L、血漿滲透壓265mmol/L；SB16mmol/L；血清尿素氮9.0mmol/L、尿檢正常。CaseStudy患者：42歲，男性。2天前因食入不潔食物后出現(xiàn)惡心、腹痛、不能進(jìn)食，每天十多次水樣便。昨在本地醫(yī)院抗炎治療和輸入1000ml5%葡萄糖，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。入院檢查：口層發(fā)紫，皮膚彈性降低，眼窩下陷，脈搏無(wú)力，血壓85/60mmHg，尿量400ml/日。問(wèn)：（1）

2、患者為什么會(huì)出現(xiàn)上述癥狀與體癥？（2）其發(fā)生機(jī)制是什么？臨床診斷：急性胃腸炎第一節(jié)水鈉代謝障礙（Disordersofwaterandsodiummetabolism）一、正常水、鈉代謝（Waterandsodiummetabolism）體液的容量及滲透壓的調(diào)節(jié)regulationofvolumeandosmoticofbodyfluid靜水壓與滲透壓hydrostatic&osmoticpressure體液容量與分布volume&distribution體液的電解質(zhì)組成compositionofelectrolytesPhysiologyofwaterandsodiummet

3、abolism1.體液容量與分布（Volume&distributionofbodyfluids）*totalbodywater,TBW;intracellularfluid,ICF;extracellularfluid,ECF表1正常人體液分布與容量（占體重%）（approximatevolumeofbodyfluidcompartments）成人（男）婦女新生兒老年人TBW6050-558052interstitialfluid15144020plasma5455ICF40353527ECF20184525（ICF）（ECF）（Interstitialfluid）（Plas

4、ma）Table2ELECTROLYTECOMPOSITIONOFBOODFLUIDSCompartmentalconcentration(mEq/L)plasmainterstitialfluidintracellularfluidpositiveionNa+14214010K+55150Ca2+550.0001Mg2+3340total155153200negativeionCl?1031123HCO3?272810HPO42?24142SO42?125organicacid66—protein(Pr?)16140total1551532002.體液電解質(zhì)組成（Compos

5、itionofelectrolyteinbodyfluids）■靜水壓（Hydrostaticpressure）相鄰的兩個(gè)體液腔隙，由于壓力不同，水從壓力高的腔隙向壓力低的腔隙轉(zhuǎn)移，促使水轉(zhuǎn)移的壓力稱為靜水壓。H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O靜水壓壓力高壓力低H2O滲透壓高滲透壓低⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O滲透壓H2O■滲透壓（Osmoticpressure）相鄰兩個(gè)體液腔隙的靜水壓相等，而體液中溶質(zhì)的濃度不同，那么水將由溶質(zhì)濃度低的腔隙向溶質(zhì)濃度高的腔隙轉(zhuǎn)移，推動(dòng)水

6、滲透的力稱為滲透壓。（Hydrostatic&osmoticpressure）3.靜水壓和滲透壓（體液移動(dòng)的動(dòng)力）【細(xì)胞外液滲透壓構(gòu)成】血漿總滲透（280-310mmol/L）晶體滲透壓（99.5%）（Na+、K+等晶體構(gòu)成）膠體滲透壓（0.5%）（蛋白構(gòu)成）■食物提供：Na+2～4g/24h，■鈉排出：▲腎排出100～140mmol/24h（多吃多排，少吃少排，不吃不排）▲糞便排出>10mg/24h?！挂汉c量約10～70mmol/L；▲腸道消化液富含NaHCO3?！锯c平衡調(diào)節(jié)（RegulationofSodiumBalance）】■鈉含量與分布（Content&distr

7、ibutionofbodysodium)▲Contentofsodium:58mmol/kg，totalbodysodium:60～80g/60kg.▲DistributionofbodysodiumECF45%ICF10%Bone45%serumNa+concentration:135~145mmol/L4.體液的交換調(diào)節(jié)（Exchangesandregulationofbodyfluid）細(xì)胞內(nèi)外液體交換調(diào)節(jié)(exchangebetweenICEandECF)血漿與細(xì)胞間液的交換調(diào)節(jié)(e