觀察末梢血運程序.doc

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1、觀察末梢血運護理程序患者取平臥位，使身體各部位基本與心臟處于同一水平。用手指壓迫患者指（趾）甲或額部、胸骨表面、脛骨前內側面等皮下組織表淺部位，片刻后去除壓力，觀察按壓局部皮膚顏色變化。1.撤除壓力后，局部皮膚顏色由白轉紅的時間W2s為正常，試驗陰性。2.由白轉紅時間＞3s,或呈斑點狀發(fā)紅為試驗陽性，說明循環(huán)功能障礙。判斷微循環(huán)功能狀態(tài)。3.某一肢體陽性，其它肢體、部位陰性，提示該肢體動脈血液減少或屮斷，如脈管炎等疾患。各種原因的休克，休克與低血壓狀態(tài)的鑒別，可疑肢體動脈阻塞者。局部皮膚損傷、感染者。皮膚顏色過深，影響結果判定。環(huán)境

2、溫度過低，患者感覺寒冷時，本試驗可出現(xiàn)假陽性。常用于檢查肢體末梢微循環(huán)的狀況。一般選擇骨面較平坦處，如額部、胸骨表面、指趾端等。用手指壓迫皮膚片刻，使皮膚蒼白。正常時，松手后立即充盈轉紅，一般需要時間2s。若轉紅時間顯著延長，說明末梢循環(huán)障礙，多見于休克、嚴重擠壓傷及肢體局部動脈阻塞等。（1）指體色澤斷指再植術后指體色澤的變化是最容易觀察到的客觀指標。完全性離斷的指體再植術后由于遠端指體血管已失神經控制，全部處于擴張狀態(tài)，所以再植斷指的色澤比正常指紅潤。（2）指體溫度指體溫度的變化是直接反映斷指再植術后血循環(huán)重建好壞的一個重要指標。

3、（3）毛細血管回充盈試驗如果指體供血障礙，不僅指體蒼白，而且毛細血管回充盈現(xiàn)彖消失。當指體靜脈回流受阻吋，毛細血管充盈現(xiàn)象由迅速漸漸變?yōu)橄?，指體由紫色變?yōu)猷匙仙?。?）指腹張力再植術后指體血循環(huán)正常，以上三項檢測指標也顯正常，則再植指的指腹張力也屬正常，稱指腹飽滿。如果再植指動脈供血障礙，指體呈蒼白色，指腹張力低，癟塌；如果指體呈喑紫色，且指腹張力明顯增高，破，無毛細血管充盈現(xiàn)象，說明指體靜脈回流已有障礙。觀察末梢血運護理流程