門診特殊疾病病種、確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、鑒定醫(yī)院及年度限額表.doc

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1、門診特殊疾病病種、確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、鑒定醫(yī)院及年度限額表序門診特殊疾病病種確認(rèn)病種標(biāo)準(zhǔn)鑒定醫(yī)院年度醫(yī)療費(fèi)用限額（元）1原發(fā)性高血壓A有三級醫(yī)院確診為高血壓的診斷證明，并提供下列陽性檢杏報告之一：L心電圖示左室高電壓。2.X線、超聲心動圖檢杳證實左心室肥厚。3.眼底檢查有眼底動脈普遍或局部變窄和動靜脈壓跡。西京醫(yī)院、唐部醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、解放軍二一二醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊醫(yī)院、長安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院24002原發(fā)性高血壓B符合高血壓A類條件，并提供二級以上醫(yī)院住院病歷邙

2、艮三年內(nèi)）復(fù)印件，包括下列并發(fā)癥Z—的病歷資料：1.腦血管?。òX缺血性卒中、腦出血、短暫性腦缺血?發(fā)作）。2.心臟疾?。òㄐ募」Ｈ⑿慕g痛、充血性心力衰竭）。3?高血壓腎??；視網(wǎng)膜病變（包括視乳頭水腫、出血或滲出）。36003冠狀動脈硬化性心臟病提供二級以上醫(yī)院住院病歷邙艮三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件：1.有典型的突發(fā)性胸骨后疼痛的心絞痛臨床表現(xiàn)。2.經(jīng)過臨床心電圖、心電圖負(fù)荷試驗、超聲心動圖、動態(tài)心電圖、放射性核素檢杳、冠狀動腦造影檢查，符合冠心病診斷者。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市屮心醫(yī)院、省屮醫(yī)醫(yī)院、西安高新

3、醫(yī)院、解放軍二二二醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊醫(yī)院、長安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院42004動脈硬化性腦梗塞后遺癥A提供二級以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件：1?起病緩慢，數(shù)小時或1-2天后出現(xiàn)半身癱瘓及意識障礙。2.顱腦CT.MRI等檢查確定診斷。3.經(jīng)過門診、住院治療示仍存在肢體功能障礙者。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、省屮醫(yī)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、解放軍二二二醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊醫(yī)院、長安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院36005動脈硬化性腦梗塞后遺癥B符合

4、A類條件，并有一定程度的意識障礙，語言障礙等神經(jīng)癥狀者。4200序號門診特殊疾病病種確認(rèn)病種標(biāo)準(zhǔn)鑒定醫(yī)院年度醫(yī)療費(fèi)用限額（元）6腦栓塞后遺癥A提供二級以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1.起病突然，常出現(xiàn)偏癱，肢體感覺障礙，偏盲，失語等典型的臨床表現(xiàn)及體征，有不同程度的意識障礙。2.顱腦CT、MRI檢查可顯示異常與臨床體征相符合。3.臨床輔助檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變。4.經(jīng)過門診、住院治療后仍遺留肢體功能障礙者。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市屮心醫(yī)院、省屮醫(yī)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、解放軍=一二庚院、解放軍四五一醫(yī)院、

5、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊醫(yī)院、長安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院36007腦栓塞后遺癥B符合A類條件，并有一定程度的意識障礙，語言障礙等神經(jīng)癥狀者可以確定。42008慢性再生障礙性貧血提供二級以上醫(yī)院住院病歷邙艮三年內(nèi)）復(fù)印件，并符合下列條件者：1?有典型的臨床癥狀。2.常規(guī)血象及骨髓化驗均提示再生障礙性貧血。3.除外其它疾病。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市屮心醫(yī)院、省屮醫(yī)醫(yī)院、武警陜西總隊醫(yī)院、解放軍川五一醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院42009腦岀血后遺癥A提供二級以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件,并符合下列條件者：1?有高血壓病史，

6、突發(fā)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓、失語、大小便失禁等臨床體征和癥狀。2.輔助檢杏：眼底或腦脊液檢杏化驗出現(xiàn)異常。CT、RMI檢杏有基底節(jié)、內(nèi)囊、腦橋?qū)缪缺憩F(xiàn)。3.經(jīng)過門診、住院治療示仍遺留肢體功能障礙者。西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市屮心醫(yī)院、省屮醫(yī)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、解放軍二一二醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊醫(yī)院、長安醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院360010腦出血后遺癥B符合A類條件，并有一定程度的意識障礙、語言障礙等神經(jīng)癥狀者。420011糖尿病A有三級醫(yī)院的糖尿病診斷證明及明確的糖尿病病史資料，

7、包括：1.多尿、煩渴、多飲、體重減輕或其它符合糖尿病臨床表現(xiàn)的資料。2.尿糖、血糖、抗體檢杳，朕島素測定、糖I耐最試驗（0GTT）、糖化血紅蛋H等指標(biāo)2種以上達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。西京醫(yī)院、唐部醫(yī)院、省人民醫(yī)院、西安市屮心醫(yī)院、省屮醫(yī)醫(yī)院、西安高新醫(yī)院、解放軍二一二醫(yī)院、解放軍四五一醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、武警陜西總隊醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院360012糖尿病B符合糖尿病A類條件基礎(chǔ)上，需提供二級以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件，包含糖尿病心血管病、腦血?管病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等--種或一種以上的并發(fā)癥資料。48

8、00序號門診特殊疾病病種確認(rèn)病種標(biāo)準(zhǔn)鑒定醫(yī)院年度醫(yī)療費(fèi)用限額（元）13風(fēng)濕性心臟病提供二級以上醫(yī)院住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件,并符合下列條件者:1?有風(fēng)濕性心臟病病史。2.近期三個月內(nèi)檢查心功能三級。3.有心電圖、X線或超聲心動檢查報