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1、ICU重癥膿毒血癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的療效研究王再群貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科貴州貴陽550000【摘要】目的：觀察對ICU重癥膿毒血癥患者予以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的效果。方法：將100例ICU重癥膿毒血癥患者按數(shù)字隨機表法分為觀察組和對照組，每組各50例，100例患者均于2013年9月至2014年12月期間在我院接受治療。兩組患者均進行對癥治療，并常規(guī)給予芬太尼持續(xù)靜脈泵入鎮(zhèn)痛，其中觀察50例患者加用咪達哇侖鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，對照組50例患者加用右美托咪噪鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。對比觀察兩組麻醉方案的臨床療效。結果：(1)觀察組患者治療后
2、Ramsay評分與FPS評分分別為(3.5±1.3)和(2.1±：1.4),對照組的患者治療后Ramsay評分與FPS評分分別為(2.8±l.l)和(4.3±1.5),觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05o觀察組治療前后的Ramsay評分與FPS評分改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05o(2)觀察組50例患者中2例出現(xiàn)血壓下降(4.0%),無心動過緩和i詹妄現(xiàn)象發(fā)牛，對照組50例患者中7例出現(xiàn)血壓下降(14.0%
3、),2例出現(xiàn)心動過緩(4.0%),4例出現(xiàn)請妄(8.0%),不良反應發(fā)牛率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05o結論：對ICU重癥膿毒血癥患者在使用芬太尼麻醉的基礎上予以咪達哇侖鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療可以有效減輕患者焦慮感和疼痛感，且安全性較高，可有效提高治療效果?！娟P鍵詞】ICU；膿毒血癥；右美托咪喘；鎮(zhèn)靜膿毒血癥給患者帶來的疼痛感較強，在臨床治療過程中患者常常由于強烈的疼痛感而產牛躁動、不配合治療的現(xiàn)彖，故在治療時予以一定的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物極為必要，木文主要對100例ICU重癥膿毒血癥患者分別予以咪達哇侖和右
4、美托咪旋鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，對其臨床療效進行探討，現(xiàn)將資料整理報告如下：1資料與方法1.1一般資料將100例ICU重癥膿毒血癥患者按數(shù)字隨機表法分為觀察組和對照組，每組各50例，100例患者均于2013年9月至2014年12月期間在我院接受治療。其中觀察組50例患者中男女比例為29:21；年齡最小的22歲，最大的70歲，平均年齡(49.5±3.25)歲；入院治療時間最短的1天，最長的15天，平均治療時間(7.21±1.5)天；就診原因：車禍外傷24例，嚴重燒傷8例，外科手術感染□例，泌尿系統(tǒng)感染
5、7例。對照組50例患者中男女比例為27:23；年齡最小的23歲，最大的69歲，平均年齡(48.3±3.6)歲；入院治療時間最短的1.2天，最長的12天，平均治療時間(6.8±1.2)天;就診原因：車禍外傷19例，嚴重燒傷12例，外科手術感染10例，泌尿系統(tǒng)感染9例。木次研究為所有患者及家屬詳細講解治療原理和治療方法，獲得其同意與配合，并簽署治療知情同意書，對比兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料,差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05,兩組具有良好的可比性。1.2方法研究開始前為每位患者進
6、行全面檢查，觀察其各項牛命指標，100例患者均采用常規(guī)對癥方法治療。包括控制感染，使用抗生素，祛除感染源，予以血管活性藥物、糖皮質激素，使用機械輔助通氣等，并常規(guī)給予芬太尼持續(xù)靜脈泵入鎮(zhèn)痛[1]。為其建立獨立系統(tǒng)的檔案資料，做好詳細記錄。(1)觀察組50例患者在使用芬太尼的基礎上予以咪達哇侖鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。予以0.15-0.2mg/kg的咪達哇侖緩慢靜注，注射時間為20-30秒。(2)對照組50例患者在使用芬太尼的基礎上予以右美托咪旋鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。取右美托咪旋加入48ml溶度為0.9%的氯化鈉注射液中形成50ml溶液，輕輕搖動
7、使其均勻混合，緩慢靜注，輸注時間超過20分鐘。在治療過程中，密切觀察患者的體征變化情況，且根據(jù)患者的病情需要酌情加減藥物劑量。正常情況下，患者用藥時間約持續(xù)12h[2?3]o1.3觀察指標根據(jù)患者疼痛感與精神狀況對治療效果進行評估。采用Ramsay鎮(zhèn)靜評分法[4](1?5分，評分越高，說明患者越平靜，2?3分說明患者平靜且清醒)與FPS(面部疼痛表情量表，值越大說明患者疼痛感越強)進行評估。并觀察兩組患者使用麻醉藥物后并發(fā)癥發(fā)牛情況。1.4數(shù)據(jù)處理以SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比、率表示，卡方檢驗比較
8、；計量資料用(均數(shù)&plusnw;標準差)表示，T檢驗比較。以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果(1)觀察組患者治療后Ramsay評分與FPS評分分別為(3.5±1.3)和(2.1±1.4),對照組的患者治療后Ramsay評分與FPS評分分別為(2.8±l.l)和(4.3±1.5)
