眼眶皮樣囊腫.ppt

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1、眼眶皮樣囊腫眼眶皮樣囊腫（orbitaldermoidcyst）是胚胎發(fā)育期間，小片胚胎表皮陷于軟組織內(nèi)或在眶骨的間隙內(nèi)沒有萎縮，在眶周區(qū)形成圓形或橢圓形囊腫，內(nèi)含黃色的脂質(zhì)內(nèi)容物，并薄壁。鏡下含有皮膚結(jié)構(gòu)，包括皮脂腺和毛囊，還有血管、脂肪和纖維囊內(nèi)的膠原蛋白。起源及病理年齡：出生即存在，發(fā)現(xiàn)于任何年齡。部位：常在眶緣周圍，常位于前外上象限（兒童）；如位于眶內(nèi)，常位于肌錐外間隙（成人）；少數(shù)位于肌錐內(nèi)間隙。癥狀：眶周腫物，癥狀出現(xiàn)晚，多為眼球運(yùn)動障礙、突眼等，少有視力損害；如病變破裂，表現(xiàn)類似蜂窩織炎。病程：生長非常緩慢，外傷破裂后可突然生長或形態(tài)改變。臨床表現(xiàn)CT：多位于蝶骨大、小翼骨縫

2、及顴額縫附近；呈半圓、圓或啞鈴形，邊界清楚；大多數(shù)皮樣囊腫內(nèi)部在CT呈脂肪低密度，少數(shù)呈等密度或液體密度，不強(qiáng)化；囊壁呈稍高密度，可有鈣化，呈輕度強(qiáng)化；眶骨受壓變薄，可有骨質(zhì)缺損，周圍有硬化緣，無溶骨性骨質(zhì)破壞。影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)MR：大多數(shù)在T1WI和T2WI均呈高信號，周圍有環(huán)形低信號，脂肪抑制序列上高信號被抑制；少數(shù)呈長T1長T2信號，脂肪抑制序列后信號未見明顯改變；偶可見液平面（上方為脂質(zhì)，下方為毛發(fā)、汗液等）；增強(qiáng)后，中央不強(qiáng)化，囊壁可輕度強(qiáng)化。影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)眶周或肌錐外間隙；邊界清楚的混雜密度（信號）腫塊，常含脂肪密度（信號）影；眶骨骨質(zhì)改變，非溶骨性破壞。影像診斷要點(diǎn)

3、表皮樣囊腫囊腫壁由較薄的纖維結(jié)締組織構(gòu)成，起源于神經(jīng)管的前神經(jīng)孔閉合過程中殘留的外胚層組織，不含皮脂腺、汗腺、毛囊等結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)充滿角蛋白；多見于較高年齡組；常位于眼瞼皮膚和眶周，眶內(nèi)罕見；CT呈低密度影，不均質(zhì)；MR呈長T1長T2信號影，不被脂肪抑制序列抑制；不強(qiáng)化。鑒別診斷鑒別點(diǎn)皮樣囊腫表皮樣囊腫病理含皮膚附件結(jié)構(gòu)不含皮膚附件結(jié)構(gòu)，含角蛋白，“珍珠瘤”年齡任何年齡較高年齡組部位眶周和肌錐外間隙眼瞼和眶周CT含脂肪密度影，可有液平面，骨質(zhì)改變，可破裂低密度影MR短T1長T2信號，壓脂被抑制，可有液平面長T1長T2信號，壓脂不被抑制鑒別診斷鑒別診斷皮脂腺囊腫由于Zeiss腺導(dǎo)管閉塞所引起的儲

4、留囊腫，囊壁由多層上皮構(gòu)成，囊內(nèi)含有一些皮脂及角化物質(zhì)，較少見；多見于青少年；類圓形囊性占位，有或無囊壁，增強(qiáng)無強(qiáng)化，鄰近骨質(zhì)凹陷，有硬化環(huán)。鑒別診斷鑒別診斷脂肪瘤發(fā)生于眼眶者少見；一般邊界清楚的低密度區(qū)，密度均勻，-100~-40Hu，有時可有曲線狀及斑片狀鈣化，不強(qiáng)化。鑒別診斷謝謝！