[經(jīng)典]養(yǎng)心復(fù)脈湯治療心律失常64例療效觀察.doc

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1、養(yǎng)心復(fù)脈湯治療心律失常64例療效觀察【關(guān)鍵詞】心律失常;養(yǎng)心復(fù)脈湯心律失常是內(nèi)科急癥也是各類心臟疾患的常見并發(fā)癥。筆者2008?2010年以自擬養(yǎng)心復(fù)脈湯為基礎(chǔ)治療心律失常64例,取得一定療效?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料木纟H.64例均經(jīng)心電圖及有關(guān)實驗室檢杏確診。其屮男銖例，女26例;年齡17?18歲，平均47歲;病程最短1個月，最長8年;病因為冠心病26例,病毒性心肌炎13例，風心病6例,高心病5例,肺心病2例，急性心肌梗死2例,心肌病2例,功能病3例，甲亢2例，貧血1例，原因不明2例;心律失常類型:室性早搏14例，房性早搏7例，房顫13例（陣發(fā)性

2、房顫3例），竇性心動過速7例，陣發(fā)性室上型心動過速5例,預(yù)激綜合征1例,竇性心動過緩10例，II度房室傳導(dǎo)阻滯3例,完全性房室傳導(dǎo)阻滯2例，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯各1例。1.2治療方法予屮藥養(yǎng)心復(fù)脈湯:人參15g,當歸10g,炙黃茂40g,麥冬10g,茯苓15g,丹參15g,苦參20g,延胡索10g,酸棗仁30go陽虛加桂枝、附子、淫羊蕾、仙茅;血虛加熟地、阿膠;陰虛明顯加西洋參、黃精、生地;肝郁氣滯加郁金、半夏、川時；血瘀重加桃仁、紅花、赤芍、羌活。1.3觀察項目每口上午查房時測脈搏、心律、心率2min,求平均值;每半月復(fù)查1次心電圖并作記錄，心律

3、、心率有變化時測杳心電圖。1.4療效標準顯效為心律失常消失或基本控制，或早搏減少50%以上;有效為心律失常部分改善，或早搏減少50%以下，或心動過緩心率能提高10次以上;無效為心律失常無改變。2結(jié)果結(jié)果顯示病稈短者療效好，病程越長療效越差，一般1個月左右者療效顯著。64例心律失常達顯效者41例（占64.06%）,有效者14例（占21.88%）,總有效率85.94%;無效者9例（占14.06%）o2.1療效與原發(fā)病的關(guān)系木纟H.64例,無效者9例。其屮冠心病26例,無效3例;風心病6例,3例無效;病毒性心肌炎13例,無效2例;心肌病2例,無效1例。其余高心病5例、肺

4、心病2例、甲亢2例、貧血1例、功能病3例、急性心肌梗死2例、原因不明2例均有效。說明心肌病、風心病療效較差。2.2療效與心電圖類型的關(guān)系9例無效病例屮房顫占5例，預(yù)激綜合征1例，室早2例,房室傳導(dǎo)阻滯1例;其余房早7例、陣發(fā)性室上性心動過速5例、竇性心動過速7例、竇性心動過緩10例、左右束支傳導(dǎo)阻滯備2例均有效。說明房顫、預(yù)激綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯療效較差。3討論心律失常屬屮醫(yī)學“驚悸”、“怔忡”范疇。筆者采用自擬養(yǎng)心復(fù)脈湯治療，總有效率達85.94%;對各種早搏、心動過緩、心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性房顫均有一定療效，且未發(fā)現(xiàn)毒副作用，尤其適宜于院外患者治療或鞏

5、固療效。養(yǎng)心復(fù)脈湯具有益氣養(yǎng)血、調(diào)報心功、活血通脈的作用。方屮人參補氣養(yǎng)陰，強心鎮(zhèn)悸。據(jù)現(xiàn)代藥理實驗研究證實,人參對心臟有雙向調(diào)節(jié)作用，能減弱或消除心律失常，減輕心肌缺血損傷;人參皂背對頑固性室性早搏并聯(lián)律有效，且有明顯改善心功能的作用。當歸為補血和血之要藥，能增加冠脈血流，降低心肌耗氧;其水提物和純提物對心房纖顫等心律失常有明顯拮抗作用。黃茂補氣升陽、益衛(wèi)固表、利水消腫,具有保護缺血心肌、增強心功能作用，配茯苓利濕行水、強心利尿，以協(xié)同人參、當歸加強抗心律失常之力。丹參、延胡索、酸棗仁均有較強的活血、拮抗心律失常的作用。苦參為抗心律失常的有效單味藥。麥冬一味，養(yǎng)

6、陰除煩治驚，使全方溫而不燥，通利而不傷陰血。臨證時，可依據(jù)病情及心律失常的性質(zhì),在養(yǎng)心復(fù)脈湯的基礎(chǔ)上選加有效的抗心律失常的單味藥，如羌活、葛根、黃連，有抑制異位節(jié)律點的興奮性的作用，可治療各種早搏；山豆根堿、萬年青、菌靈芝、桑寄生、石莒蒲等有減輕心率的作用；附子、吳茱英、鹿茸、麻黃、仙茅均有加速心率的作用;淫羊蕭、生地等有雙向調(diào)節(jié)作用。嚴重心律失常可配合參麥注射液、參附注射液靜脈給藥。危急情況需采用屮西醫(yī)結(jié)合方法,如配合西藥、除顫等，以迅速扭轉(zhuǎn)病情。對心肌病變較重、病程較長的心律失常者,運用養(yǎng)心復(fù)脈湯宜療程充分，獲效后需鞏尚治療1?3個月，方可痊愈。