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《并發(fā)肺部感染急性腦卒中患者病原菌特點(diǎn)與耐藥性研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、并發(fā)肺部感染急性腦卒中患者病原菌特點(diǎn)與耐藥性研究 。摘要：目的：探討并發(fā)肺部感染的急性腦卒中患者痰標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果病原菌特點(diǎn)和耐藥性情況。方法：收集2010年6月～2012年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的183例并發(fā)肺部感染的急性腦卒中患者痰標(biāo)本，將其送病原菌分離培養(yǎng)、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)，總結(jié)并發(fā)肺部感染的急性腦卒中患者痰標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果和耐藥性情況。結(jié)果：183份送檢痰標(biāo)本中檢出102株病原菌，總陽性率為55.74%，其中，革蘭陰性菌為主，占73.53%；檢出96株細(xì)菌中，四環(huán)素和青霉素均耐藥，耐藥率為
2、100.00%，對萬古霉素和亞胺培南西司他丁鈉敏感，耐藥率為0.00%，而真菌酮康唑耐藥率最高，為83.33%，兩性霉素最低，為33.33%。結(jié)論：急性腦卒中肺部感染患者以感染革蘭陰性桿菌為主，對四環(huán)素和青霉素均耐藥，而對萬古霉素和亞胺培南西司他丁鈉敏感，我們在藥敏結(jié)果出來前先選擇耐藥率低的藥物進(jìn)行治療。關(guān)鍵詞：急性腦卒中細(xì)菌培養(yǎng)真菌培養(yǎng)病原菌耐藥性7【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0011-02急性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科最常見的腦血管疾病之一，該病具有發(fā)
3、病率高、病情變化快和神經(jīng)功能殘留癥狀多等特點(diǎn)，幸存者中很大一部分患者喪失勞動能力，給患者家庭帶來重大的影響，尤其是今年來患者患病呈現(xiàn)年輕化的趨勢，嚴(yán)重影響家庭的穩(wěn)定和社會的和諧[1，2]。如果患者一旦并發(fā)肺部感染，則其預(yù)后就明顯差，不但明顯延長住院時間，甚至部分患者因此而喪失性命[3，4]。為更為有效的針對急性腦卒中肺部感染進(jìn)行治療，本研究筆者選擇2010年6月～2012年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的183例并發(fā)肺部感染的急性腦卒中患者為研究對象，收集痰標(biāo)本以期發(fā)現(xiàn)病原菌特點(diǎn)和耐藥性情況，現(xiàn)將結(jié)果總
4、結(jié)如下。1研究對象與方法71.1研究對象一般資料。選擇2010年6月～2012年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的183例并發(fā)肺部感染的急性腦卒中患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均滿足急性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者經(jīng)頭部MRI/CT證實(shí)為腦出血/腦梗死；③患者均為首次發(fā)??；④經(jīng)過2名副主任以上醫(yī)師評估患者病情尚穩(wěn)定；⑤患者存在典型的肺部感染癥狀和體征；⑥患者能夠自行咳出深部痰液；⑦患者意識清晰，能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通；⑧患者均自愿參加本次研究，并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過2名副主任以上醫(yī)師
5、評估患者病情危重，隨時可能有生命危險；②患者在近1周未使用抗生素；③患者存在言語交流障礙、聽力障礙或者智力障礙，無法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通；④患者為精神疾病患者，無完全行為能力。其中，男性115例，女性68例，年齡為55～75歲，平均年齡平均（68.45±5.48）歲。1.2痰標(biāo)本取材方法。留取早晨起床后取深咳的第二口痰，先后用0.9%Nacl和H2O2漱口，棄深咳的第一口痰，留取第二口痰至無菌容器中，立即送檢。先鏡檢判斷送檢的痰標(biāo)本是否合格，如果鏡檢發(fā)現(xiàn)送檢痰標(biāo)本中白細(xì)胞與上皮細(xì)胞的比≤2
6、.5，則認(rèn)為該痰標(biāo)本不合格，重新留取，否則認(rèn)為標(biāo)本合格。1.3痰標(biāo)本培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。痰標(biāo)本先常規(guī)涂片，采用革蘭染色涂片查細(xì)菌，采用美蘭染色方法查真菌；接種于BDBACTEC～（TM）9120全自動血培養(yǎng)儀的小兒瓶后置于全自動培養(yǎng)儀培養(yǎng)，陽性者轉(zhuǎn)種血瓊脂培養(yǎng)基、巧克力瓊脂和中國蘭瓊脂進(jìn)行分離培養(yǎng)，采用VITEK-2Compac進(jìn)行菌種鑒定和藥物敏感試驗(yàn)。質(zhì)控菌株均購于衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心的大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853、金黃色葡萄球菌ATCC25923等質(zhì)控菌株。1.4
7、統(tǒng)計學(xué)處理方法。采用Whonet5.5軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。2結(jié)果72.1并發(fā)肺部感染的急性腦卒中患者分離病原菌種類和檢出率。所有的183份送檢痰標(biāo)本中，有102份檢出病原菌，總陽性率為55.74%，其中，革蘭陰性菌75株，占73.53%，以肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌為主；革蘭陽性菌21株，占20.59%，以金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎鏈球菌為主；真菌6株，占5.88%，詳見表1。3討論急性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科最常見的腦血管疾病之一，多見于老年人，肺部感染是腦卒中患者的常見
8、并發(fā)癥之一，不但患者的預(yù)后明顯受到影響，而且明顯延長住院時間，增加住院費(fèi)用，給患者的家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[5，6]。該并發(fā)癥的出現(xiàn)究其原因可能與以下因素有關(guān)[7-9]：①老年患者合并心肝腎等重要臟器功能障礙，生理各項(xiàng)機(jī)能均明顯下降，肺功能也毫不例外的較年輕人下降，黏膜清除功能減退，有效咳嗽減少，隱形吸入增加，導(dǎo)致患者在急性腦卒中之后易并發(fā)肺部感染，7同時，老年人胃酸分泌減少不能殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的口咽部寄生菌，包括需氧菌、厭氧菌和霉菌，口咽部寄生菌能夠繁殖到高濃度并通過
