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1、孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期抑郁狀況和其相關(guān)因素調(diào)查研究 [摘要]目的調(diào)查孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的抑郁情況及相關(guān)因素。方法選擇200名孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查工具有抑郁自評(píng)量表、愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表、焦慮自評(píng)量表、家庭環(huán)境量表等，分析孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的抑郁情況以及相關(guān)因素。結(jié)果產(chǎn)前抑郁的主要相關(guān)因素有孕婦的文化程度和人格中的神經(jīng)質(zhì)，產(chǎn)后抑郁的主要相關(guān)因素有產(chǎn)婦的文化程度和情感表達(dá)。結(jié)論圍產(chǎn)期抑郁癥與孕產(chǎn)婦的文化程度、神經(jīng)質(zhì)、家庭情感交流有關(guān)。[關(guān)鍵詞]孕產(chǎn)婦；圍產(chǎn)期；抑郁[中圖分類(lèi)號(hào)]R714.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673
2、-9701（2013）24-0014-047圍產(chǎn)期是女性患抑郁癥的高發(fā)期，45%～65%的抑郁癥發(fā)生在產(chǎn)后第1年。圍產(chǎn)期抑郁癥包括產(chǎn)前抑郁癥和產(chǎn)后抑郁癥。圍產(chǎn)期抑郁癥可增加妊娠期以及分娩時(shí)并發(fā)癥、增加剖宮產(chǎn)率，影響孕產(chǎn)婦發(fā)揮社會(huì)功能，影響孕產(chǎn)婦正常的社會(huì)人際交往，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，甚至可導(dǎo)致產(chǎn)婦自殺等嚴(yán)重后果[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)圍產(chǎn)期抑郁癥的關(guān)注度也逐漸升高。本研究通過(guò)調(diào)查圍產(chǎn)期抑郁癥的發(fā)病情況及相關(guān)因素，以期為臨床預(yù)防和治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1調(diào)查對(duì)象選擇20
3、12年6～12月在我院規(guī)律進(jìn)行圍產(chǎn)期的妊娠中晚期孕婦為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①既往無(wú)精神病史以及家族史；②能夠獨(dú)立完成各調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容；③知情同意。共有200人納入調(diào)查。1.2調(diào)查方法分別于建立圍產(chǎn)期保健手冊(cè)時(shí)和在產(chǎn)后1周內(nèi)進(jìn)行調(diào)查。1.2.1孕期一般情況調(diào)查包括一般情況、病史、此次妊娠情況、配偶情況等。1.2.2分娩及產(chǎn)后情況調(diào)查包括方式、孕周、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、新生兒情況等。1.2.3愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[2]共有10個(gè)項(xiàng)目，涉及心境、樂(lè)趣、焦慮、自責(zé)、驚恐、睡眠障礙、應(yīng)對(duì)能力、哭泣、悲傷
4、、自傷。每個(gè)條目0～3分記分?？偡?～30分，總分≥10分為由不同程度的抑郁，分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越重。其強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)的時(shí)間為過(guò)去1周。1.2.4抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]和焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]7SDS包括4組特異性癥狀20個(gè)條目：精神性情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、抑郁性心理障礙。SAS包括20個(gè)條目。每個(gè)條目按照情況分為4個(gè)等級(jí)：很少、少部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間、絕大部分時(shí)間。20個(gè)條目得分相加為總粗分，總粗分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分。SDS評(píng)分>53分為抑郁障礙，53～59分為輕度，60～69
5、分為重度，≥70分為重度。SAS評(píng)分>50分為焦慮障礙，50～59分為輕度，60～69分為中度，≥70分為重度。1.2.5社會(huì)支持評(píng)定量表[5]包括10個(gè)條目，關(guān)于客觀(guān)支持3個(gè)條目，關(guān)于主觀(guān)支持4個(gè)條目，關(guān)于對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)條目。1.2.6艾森克人格問(wèn)卷[6]根據(jù)艾森克三種人格維度的理論基礎(chǔ)，將人格分為外向情緒穩(wěn)定型、外向情緒不穩(wěn)定型、內(nèi)向情緒穩(wěn)定型、內(nèi)向情緒不穩(wěn)定型。1.2.7家庭環(huán)境量表中文版[7]包括家庭特征：親密度、矛盾性、情感表達(dá)、獨(dú)立性、知識(shí)性、成功性、娛樂(lè)性、道德宗教觀(guān)、控制性、
6、組織性。1.2.8血清指標(biāo)檢測(cè)分別于建圍產(chǎn)期保健卡時(shí)以及產(chǎn)后第3天，采集空腹靜脈血，檢測(cè)孕產(chǎn)婦血清雌二醇、孕酮、皮質(zhì)醇濃度。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析。計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)或方差檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析或Logistic回歸分析。P0.05）。72.6不同抑郁狀態(tài)艾森克個(gè)性問(wèn)卷結(jié)果不同抑郁狀態(tài)艾森克個(gè)性問(wèn)卷結(jié)果顯示不同抑郁狀態(tài)神經(jīng)質(zhì)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2.9產(chǎn)后抑郁組和非抑郁
7、組產(chǎn)婦雌二醇、孕酮、皮質(zhì)醇水平見(jiàn)表8。抑郁組和非抑郁組產(chǎn)后雌二醇、孕酮、皮質(zhì)醇水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?！ ?.10相關(guān)因素分析2.10.1產(chǎn)前抑郁、產(chǎn)前焦慮、產(chǎn)后抑郁之間的相關(guān)性根據(jù)孕期SAS結(jié)果及產(chǎn)前和產(chǎn)后EPDS結(jié)果進(jìn)行兩兩見(jiàn)線(xiàn)性相關(guān)分析，結(jié)果顯示，產(chǎn)前焦慮與產(chǎn)前抑郁具有相關(guān)性（r=0.441，P 性格是指表現(xiàn)在人對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度和相應(yīng)的行為方式中的比較穩(wěn)定的、具有核心意義的個(gè)性心理特征，是一種與社會(huì)相關(guān)最密切的人格特征。妊娠期和產(chǎn)后1個(gè)月的婦女會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的心理退化情況，其行為
8、會(huì)變得更原始或者更具有孩子氣。本次研究中，產(chǎn)前抑郁的患者神經(jīng)質(zhì)得分顯著高于非抑郁患者，而多因素分析結(jié)果也顯示，產(chǎn)前抑郁與神經(jīng)質(zhì)具有相關(guān)性。綜上所述，圍產(chǎn)期抑郁癥與孕產(chǎn)婦的文化程度、神經(jīng)質(zhì)、家庭情感交流有關(guān)。臨床工作中應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，預(yù)防圍產(chǎn)期抑郁癥的的發(fā)生。[參考文獻(xiàn)]7[1]王景香，周蓮珠，陳葉靜.圍產(chǎn)期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（11）：82-83.[2]黎秋妹，朱鳳娟，顧淑賢，等.EPDS量表聯(lián)合焦慮自評(píng)
