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1、拉西地平治療單純夜間高血壓76例療效觀US［摘要］目的：觀察拉西地平對(duì)單純夜間高血壓(日間血壓120/70mmHg)的降壓療效及其安全性。方法：76例患者,均于晚7點(diǎn)許口服拉西地平4?6mg/日共4周，不服其他降壓藥。觀察血壓、心率及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的改變。結(jié)果:服藥4周后血壓為(116.5+12)/(58.6+4.9)mmHg,收縮壓下降30.8mmHg,舒張壓下降13.6mmHgo顯效48例，有效22例，總有效率92.1%。有不良反應(yīng)者4例(5.2%),主要為頭暈、頭痛、面紅、心悸等，癥狀較輕，不需停藥。治療前
2、后各項(xiàng)血液生化、肝腎功能無改變。結(jié)論：晚上頓服拉西地平對(duì)單純夜間高血壓患者具有契合性好，降壓作用明顯，不良反應(yīng)少，耐受性好等優(yōu)點(diǎn)。［關(guān)鍵詞］拉西地平；單純夜間高血壓［中圖分類號(hào)1R544.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1007-8517(2011)13-0024-02拉西地平為第三代鈣拮抗劑，因?yàn)閮r(jià)廉物美、依從性好,近年被廣泛應(yīng)用于臨床。2008?2010年我們觀察了使用拉西地平治療的單純夜間高血壓患者76例，現(xiàn)將結(jié)果和體會(huì)報(bào)告如下。1、資料與方法1.1病例選擇76例單純夜問高血壓患者（均經(jīng)24h動(dòng)態(tài)血壓診斷），其中
3、男40例，女36例，平均年齡50.7±5,2歲，除外繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重肝腎功能不全者。合并II型糖尿病3例，冠心病心絞痛8例，4例尿蛋白（土）?（+）。入選時(shí)平均血壓19.6±2/9.6±0.88Kpao1.2給藥方法初始于晚7時(shí)服拉西地平4mg,1次/日，若二周后血壓下降仍不滿意，即sBP>15,96Kpa和/或DBP>9.31Kpa時(shí)，增加劑量為6mg,1次/日，再觀察二周。1.3療效觀察指標(biāo)病人每周隨訪至少1次，隨訪時(shí)詢問癥狀，測(cè)血壓和心率。用藥前和用藥后4周化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、肝腎功能、血糖、血脂，做心電圖檢查。1.
4、4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后DBP下降鼻lOmmHg,且降至正常范圍（W70mmHg）或DBP下降>120mmIIgo有效：治療后DBP下降1120/70mmHg）,日間血壓升高而夜間血壓正常的“單純?nèi)臻g高血壓”（日間血壓^135/85mmHg,而夜間血壓2120/70mmHg）,以及日間血壓正常而夜間血壓升高的“單純夜間高血壓”（日間血壓120/70mmHg）。因?yàn)槿臻g血壓升高者，更可能被診斷治療；而“單純夜間高血壓”只能通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)得到診斷，臨床易被漏診，其心腦血管并發(fā)癥如何，知之甚少，值得深入研究。“
5、單純夜間高血壓”的患病率為10%左右。拉西地平屬新一代長(zhǎng)效雙氫毗噪類鈣拮抗劑，對(duì)血管組織有高度選擇性，它的顯著特點(diǎn)是起效緩慢，作用持久。由于拉西地平是髙度脂溶性的，它在脂質(zhì)部分堆積并在清除階段不斷釋放到結(jié)合部位，這一特點(diǎn)使得拉西地平明顯不同于其他鈣拮抗劑，其他鈣拮抗劑脂溶性低，故作用時(shí)間短。拉西地平另一個(gè)特點(diǎn)是具有高度血管選擇性。基礎(chǔ)研究已證明它比硝苯毗噪、尼群地平、維拉帕米，甚至氨氯地平的血管選擇性；它對(duì)鉀離子除極產(chǎn)生血管收縮的抑制作用也是高選擇性的，通過鈣離子控制通道的細(xì)胞外鈣離子可增強(qiáng)這種抑制作用；而它對(duì)心臟產(chǎn)
6、生的負(fù)性肌力作用比較弱，較之產(chǎn)生血管效應(yīng)的濃度高兩個(gè)等級(jí)。拉西地平對(duì)血管的這種高度選擇性有助于解釋它的強(qiáng)力降壓作用。晚上頓服拉西地平使其峰值正好契合單純夜間高血壓患者晚間血壓峰值，這是本觀察能達(dá)到滿意的降壓效果的根本原因。另外，其較低的副作用，較好的依從性，較低的費(fèi)用亦是其取得良效的重要原因。參考文獻(xiàn)[1]王繼光李燕，單純夜間高血壓概念的提出及其臨床意義[J].國(guó)際循環(huán)，2011o3：17?19[2]張遠(yuǎn)慧李崇信谷小明等，拉西地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].臨床心血管病雜志，2000,6：271-272[3]侯
7、興旺王蓉，拉西地平治療高血壓病61例的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008,3：103?104[1]張桂英，氨氯地平治療高血壓病的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004,16：64
