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1、上肢骨、關(guān)節(jié)損傷李波重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院骨科重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity鎖骨骨折 （fractureoftheclavicle)一解剖概要連接支撐重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity二病因好發(fā)于青少年多為間接暴力引起(斜型或橫行骨折）直接暴力常致粉碎性骨折（少見）重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity分類鎖骨中份多見鎖骨內(nèi)端少
2、見鎖骨外端可合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity移位方向近端向上遠(yuǎn)端向下 兒童鎖骨骨折多為青枝骨折 成人多為斜形、粉碎形骨折 鎖骨發(fā)生開放性骨折的機會較少 若移位明顯可引起臂叢神經(jīng)損傷重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity三臨床表現(xiàn)和診斷癥狀疼痛肩關(guān)節(jié)活動使疼痛加重體征出現(xiàn)腫脹、瘀斑，可們及骨折端X線拍片暴力作用強大，骨折移位明顯，仔細(xì)檢查上肢的神經(jīng)功能及血供情況，以便對鎖骨，骨折合并神經(jīng)、血管損
3、傷作出正確診斷重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity四治療保守治療青枝骨折及成人的無移位骨折僅用三角巾懸吊患肢3—6周即可開始活動有移位的中段骨折復(fù)位方法采用手法復(fù)位固定方法橫形8字繃帶固定嚴(yán)密觀察雙側(cè)上肢血循環(huán)及感覺運動功能，固定的松緊度手術(shù)治療切開復(fù)位內(nèi)固定指征病人不能忍受8字繃帶固定的痛苦復(fù)位后再移位影響外觀合并神經(jīng)、血管損傷開放性骨折陳舊骨折不愈合鎖骨外端骨折合并喙鎖韌
4、帶斷裂重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity切開復(fù)位選擇鋼板、螺釘、或克氏針固定選用鋼板時，要進(jìn)行預(yù)彎，放在鎖骨上方喙鎖韌帶斷裂要修補重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity肩鎖關(guān)節(jié)脫位（dislocationoftheacromioclavicularjoint)自學(xué)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity解剖概要主要指肱盂關(guān)節(jié)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬
5、永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity肩關(guān)節(jié)脫位（dislocationoftheshoulderjoint)二病因及分類病因創(chuàng)傷（多為間接暴力）分類前脫位（喙突下、盂下、鎖骨下），后脫位（肩峰下、盂下、岡下），下脫位（盂下），盂上脫位。前脫位最重要（多見）。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity前脫位類型重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity三臨床表現(xiàn)1．
6、外傷史；2．腫痛；3．方肩畸形；4．Dugas征陽性；5．X級片：（脫位類型及有無骨折）。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversityHippocrates法（足 蹬法）?重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity肱骨外科頸骨折（fractureofthesurgicalneckofthehumerus)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity肱骨大、小
7、結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交接處自學(xué)肱骨干骨折 （fractureoftheshaftofthehumerus)解剖概要肱骨外科頸下1—2cm至肱骨髁上2cm段內(nèi)的骨折稱為肱骨干骨折。肱骨干中下1／3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity病因與分類直接暴力打擊肱骨干中段致橫形，粉碎形間接暴力引起斜形或螺旋形重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院YongchuanHospital,ChongqingMedicalUniversity骨折端的移位取決于外力作用的大小、
8、方向、骨折的部位和肌肉牽拉方向等（內(nèi)前
