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《日本質(zhì)子重離子就醫(yī)質(zhì)子能夠治療的肺癌類型_臨床醫(yī)學(xué)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、日本質(zhì)子重離子醫(yī)院就醫(yī)質(zhì)子能夠治療的肺癌類型質(zhì)子線可治療較大腫瘤,治療進(jìn)展期腫瘤需與抗癌藥物并用【1】無法手術(shù)的患者:質(zhì)子治療對(duì)患者身體負(fù)擔(dān)非常小,因此適用于無法手術(shù)或手術(shù)危險(xiǎn)程度較高的患者。具體來說包括:(1)75歲以上的高齡患者;(2)由于吸煙或肺氣腫(COPD:慢性阻塞性肺疾病)等原因造成肺功能下降的年輕患者;(3)患有心臟病和糖尿病等慢性病的患者,等等?!?】I期的非小細(xì)胞肺癌從腫瘤期別層面分析,腫瘤最長(zhǎng)徑在3cm以下、腫瘤病灶僅停留在1個(gè)肺葉的I期非小細(xì)胞肺癌最適于接受質(zhì)子治療。因?yàn)橘|(zhì)子治療可以將最大劑量集中照射在病灶上,所以具有很好的腫瘤殺傷效果。【3】肺磨玻璃影(GGO
2、)通常,肺癌的CT影像呈現(xiàn)出白色,如果為輕度白色的肺磨玻璃影,說明肺癌處于最早期。由于此時(shí)不必?fù)?dān)心發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可首選質(zhì)子治療?!?】部分局部進(jìn)展期肺癌已發(fā)展至III期的局部進(jìn)展肺癌中,如果腫瘤僅停留在同一肺葉內(nèi),則可以利用質(zhì)子線強(qiáng)大的殺傷能力摧毀腫瘤細(xì)胞。南東北癌癥質(zhì)子線治療中心曾經(jīng)有過7cm大小的肺癌的治療經(jīng)驗(yàn)。但是這種情況僅限于未出現(xiàn)淋巴結(jié),或即使有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也可與原發(fā)灶同時(shí)照射的情況。質(zhì)子線治療并用抗癌藥物對(duì)治療局部進(jìn)展肺癌有較好療效?!?】抗癌藥物療效不佳的小細(xì)胞肺癌從腫瘤的組織學(xué)類型上看,質(zhì)子線治療適用于非小細(xì)胞肺癌,但是也可用質(zhì)子線治療抗癌藥物未見療效的小細(xì)胞肺癌。
3、發(fā)現(xiàn)腫瘤后立即施行照射,如此有助于延長(zhǎng)生存期。3、質(zhì)子治療優(yōu)勢(shì):【1】能準(zhǔn)確攻擊腫瘤細(xì)胞,對(duì)身體負(fù)擔(dān)最小質(zhì)子線治療是一種精確控制劑量,對(duì)肺癌病灶實(shí)施最大劑量照射的放射線療法。其優(yōu)勢(shì)是對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷能力強(qiáng),同時(shí)可以最大幅度地降低對(duì)正常細(xì)胞的影響。放射線療法是將放射線擁有的能量集中于腫瘤病灶,對(duì)腫瘤細(xì)胞實(shí)施基因級(jí)的破壞。質(zhì)子治療中使用的質(zhì)子線也是一種放射線。質(zhì)子線是將氫原子核——質(zhì)子加速至光速的約70%后形成的射線,與碳離子產(chǎn)生的重離子線并稱為粒子線。傳統(tǒng)的放射線療法使用的是X射線。X射線剛進(jìn)入人體即釋放出最大的放射劑量,而進(jìn)入體內(nèi)到達(dá)腫瘤病灶前劑量逐漸降低,直至穿過人體??傊?,為了避
4、免放射線對(duì)體表及位于腫瘤以上的正常組織的危害,必須選用一種特殊的照射劑量。相比X射線,質(zhì)子線在剛進(jìn)入人體時(shí)能量較低,到達(dá)一定深度后才形成最大劑量,釋放出最大能量,隨即消失,因此不會(huì)對(duì)腫瘤部位以下的組織造成影響。這個(gè)劑量高峰為“布拉格峰(Bragg峰)”。質(zhì)子線治療的一大特征就是能將布拉格峰調(diào)整至與腫瘤病灶一致的位置,它可以在腫瘤病灶處集中能量,同時(shí)最大限度地避免照射質(zhì)子線所經(jīng)過的正常組織和其他器官。另外,質(zhì)子線治療還引進(jìn)了一套先進(jìn)的照射法,可以根據(jù)目標(biāo)病灶的大小調(diào)節(jié)能量高峰的寬度。2】對(duì)腫瘤強(qiáng)大的殺傷力 質(zhì)子線治療的另一特征是具有強(qiáng)大的腫瘤細(xì)胞殺傷能力。腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞一樣,其基
5、因(DNA)也呈現(xiàn)出雙螺旋結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)放療只能切斷其中的單鏈,因此腫瘤存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。然而質(zhì)子治療在很大程度上可一次性切斷雙鏈,在腫瘤治療上是一種更加可靠的療法?!?】沒有疼痛,也很難出現(xiàn)并發(fā)癥質(zhì)子線治療在治療過程中和結(jié)束后都不會(huì)伴有明顯疼痛,治療后也很難出現(xiàn)并發(fā)癥,如果是早期(I期),患者甚至可以一邊工作一邊前來醫(yī)院接受治療。以上所述都是質(zhì)子治療的優(yōu)勢(shì)。重離子線同樣是一種放射線,與質(zhì)子線具有相同的性質(zhì),兩者對(duì)腫瘤治療擁有同等療效。但是形成重離子線的碳離子(帶電原子)比質(zhì)子的質(zhì)量更大,因此重離子線比質(zhì)子線擁有更大的殺傷力。有專家指出,正是由于這個(gè)原因,質(zhì)子線更不易對(duì)正常組織造成傷害。另
6、外,質(zhì)子線治療可以由旋轉(zhuǎn)機(jī)架從多個(gè)方向?qū)嵤┱丈洌谥委煼伟r(shí)質(zhì)子線治療療效更佳。當(dāng)然,即使是先進(jìn)的質(zhì)子線治療,除了照射腫瘤細(xì)胞外,還會(huì)不可避免地散射至正常組織。目前采用的照射方法是,將殺死腫瘤所必需的劑量分割開來,降低每次照射的劑量,依據(jù)腫瘤病灶的形狀從2個(gè)方向分別進(jìn)行照射,以此避開對(duì)正常組織的損傷?! ?】I期肺癌效果等同于手術(shù)質(zhì)子線治療I期肺癌可得到與手術(shù)同等的效果。由于可以抑制對(duì)病灶周圍的正常組織的照射,因此并發(fā)癥少。I期癌癥可得到近乎100%的局部控制率。南東北癌癥質(zhì)子線治療中心自2008年10月成立以來,已對(duì)46名I期肺癌患者實(shí)施了質(zhì)子治療。其中的45人在照射2年后未發(fā)現(xiàn)
7、復(fù)發(fā)(局部控制)。接受質(zhì)子治療的患者的2年無病生存率(無復(fù)發(fā)情況下生存的患者的比例)為70~80%,與接受手術(shù)有同等療效。對(duì)于局部進(jìn)展期癌癥,并用質(zhì)子治療與抗癌藥物治療的患者已顯現(xiàn)出效果,腫瘤最長(zhǎng)徑在3~7cm以下,且出現(xiàn)同側(cè)的支氣管周圍及肺門、肺內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者(T2N1)的原發(fā)灶消失。另外,據(jù)兵庫縣立粒子線醫(yī)療中心的報(bào)告,質(zhì)子治療和重離子治療對(duì)于I期肺癌,其5年生存率相同。4、質(zhì)子治療可能的并發(fā)癥較常見的并發(fā)癥是對(duì)正常細(xì)胞的照射產(chǎn)生的肺炎。質(zhì)子治療后