[精品]玻璃纖維樁和全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損療效觀察.doc

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1、玻璃纖維樁和全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損療效觀察玻璃纖維樁和全瓷冠修復(fù)前刀刀體缺損療效觀察摘耍目的：探討以玻璃纖維樁和全瓷冠對(duì)前牙進(jìn)行美容修復(fù)的優(yōu)缺點(diǎn)及療效觀察。方法：選取40例玻璃纖維樁+全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損的病例，對(duì)其修復(fù)治療效果進(jìn)行即刻和遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)。結(jié)果：即刻評(píng)估中，對(duì)修復(fù)效果滿意率為100%,遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)中，6?24個(gè)月的觀察期內(nèi)，修復(fù)成功率為100%。結(jié)論：玻璃纖維樁+全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損能夠取得令人滿意的美學(xué)效果和功能，修復(fù)成功率取決于醫(yī)生操作技能和患者的配合。關(guān)鍵詞纖維樁全瓷冠前牙牙體大面積缺損全瓷冠修復(fù)體因其優(yōu)異的美學(xué)效果和良好的生物相溶性而廣泛應(yīng)用，全瓷冠具

2、有半透明性，在原來(lái)操作中用金屬鑄造樁核會(huì)因其透黑而極大影響全瓷冠美學(xué)效果。玻璃纖維樁+樹脂核的修復(fù)方式能達(dá)到與天然牙顏色接近而且避免了應(yīng)力集中造成根折。現(xiàn)總結(jié)40例玻璃纖維樁+全瓷冠對(duì)前牙進(jìn)行美容修復(fù)的病例，對(duì)其操作耍點(diǎn)和體會(huì)進(jìn)行討論。資料與方法病例選擇：收集2008年6月?2010年6月在昌寧縣人民醫(yī)院口腔科就診上前牙美容修復(fù)病例40例，男15例，女25例，年齡20?45歲，共42個(gè)牙（上中切牙35個(gè)，上側(cè)切牙5個(gè)，上尖牙2個(gè)）。就診原因包括舗壞、外傷導(dǎo)致牙體大面積缺損（殘根、斷根，必須高出齦上加m）。所有患牙均通過(guò)完善的根管治療，無(wú)牙周病變，術(shù)后追蹤回訪6?24個(gè)

3、月。修復(fù)材料TenaxFiberwhite“特耐”玻璃纖維根管樁、自酸蝕樹脂水門汀、LIGHT-CORE光固化樹脂（3m公司）、玻璃離子水門汀FXII（松岡）、Tropicalgin三色龍二氧化箔全瓷冠等。術(shù)前治療:術(shù)前需做好完善的根管治療,攝牙片，確定根充倒位，按常規(guī)準(zhǔn)備好玻璃纖維樁和全瓷冠修復(fù)所需的器械和材料，做好醫(yī)患溝通，向患者說(shuō)明治療計(jì)劃及治療的整個(gè)過(guò)程，治療所需要的費(fèi)用，在整個(gè)治療中患者需要注意的問(wèn)題，消除患者的緊張情緒，以便在治療過(guò)程中很好的配合。樁道的預(yù)備：用梨鉆去除舗壞組織，去除根管內(nèi)暫封材料，作初步預(yù)備，根據(jù)X牙片確定樁道預(yù)備長(zhǎng)度，在慢速機(jī)頭上用擴(kuò)孔

4、鉆（PEESOREAMERS）順根管方向進(jìn)入，保證根管有不少于4mni的根尖封閉區(qū)，樁的長(zhǎng)度三臨床冠的長(zhǎng)度，樁處于牙槽骨內(nèi)的長(zhǎng)度〉根在牙槽骨內(nèi)總長(zhǎng)度的1/2,樁的直徑不超過(guò)根徑的l/3^[1],根據(jù)預(yù)備好的樁道選擇直徑適當(dāng)?shù)睦w維樁試樁。玻璃纖維樁粘結(jié)及核堆塑成形：在已制備好的樁道內(nèi)用75%的酒精消毒、隔濕，用酸蝕劑酸蝕剩余的牙體組織及樁道，沖洗吹干后避免接觸唾液，將試好的玻璃纖維樁常規(guī)酒精消毒后均勻涂布樹脂粘接劑，光照20秒，在護(hù)士的協(xié)助下以1:1比例調(diào)拌樹脂水門汀，將玻璃纖維樁就位并固定在樁道內(nèi)，光從不同角度照射40秒，待硬固后用快速機(jī)頭切斷過(guò)長(zhǎng)

5、的纖維樁，然后在牙體組織及纖維樁上涂布樹脂粘接劑，吹均勻，光照20秒，用LIGHT-CORE光固化樹脂完成核的塑形。牙體預(yù)備及印模:應(yīng)遵守全冠修復(fù)體牙體預(yù)備的要求，軸壁0。?5°的聚合角，冠的最大周徑線降至頸緣，各平面光滑無(wú)倒凹，在各個(gè)he（牙合）位有足夠的修復(fù)間隙的原則，預(yù)備好后進(jìn)行排齦、止血，用Tropicalgin（三色龍）進(jìn)彳亍取模，超硬石膏灌注模型。Vita比色板比色，制作臨時(shí)冠進(jìn)行粘固。全瓷冠粘結(jié)：患者復(fù)診戴牙，就位順利，I古I位好，邊緣密合，色與比色一致，調(diào)整咬合后上釉，達(dá)到患者滿意后試戴30分鐘，用玻璃離子水門汀FXII進(jìn)行粘潔，待剛稍固化后去除冠周邊

6、多余的粘結(jié)材料，待粘接劑完全I(xiàn)古I化后，用牙線清除鄰接區(qū)殘留的粘潔材料，修復(fù)完成。術(shù)后醫(yī)囑：囑患者保持口腔的清潔，勿咬過(guò)硬食物。臨床評(píng)估：①即刻評(píng)估：修復(fù)完成后即刻詢問(wèn)患者在整個(gè)操作過(guò)程中有無(wú)疼痛不適，對(duì)修復(fù)體美觀效果及功能是否滿意。②遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)：修復(fù)后3、6、12、18、24個(gè)月回訪，調(diào)查修復(fù)體有無(wú)松動(dòng)移位、脫落、損壞。攝X光牙片觀察有無(wú)根折、樁折，觀察牙周組織有無(wú)炎癥。結(jié)果即刻評(píng)估屮，所有患者對(duì)玻璃纖維樁十全瓷冠修復(fù)表示滿意。遠(yuǎn)期評(píng)估中，42個(gè)患牙的修復(fù)體均未發(fā)現(xiàn)松動(dòng)、脫落損壞情況，X線片未發(fā)現(xiàn)根折、樁折，成功率100%。討論玻璃纖維樁因其優(yōu)良的美學(xué)和機(jī)械性能在臨床

7、上得到廣泛應(yīng)用，特別對(duì)需要全瓷冠修復(fù)的病例，纖維樁可以完全避免金屬樁核所造成的透黑現(xiàn)象，從而達(dá)到滿意的修復(fù)效果^[2]o纖維樁的彈性模量平均為21Gpa,與牙本質(zhì)數(shù)值接近，這樣可以使應(yīng)力沿著根部牙本質(zhì)均勻分布，降低根折的發(fā)病率^[3]o調(diào)查顯示：42顆纖維樁修復(fù)的患牙，患者對(duì)修復(fù)體外觀滿意率達(dá)到100%,在臨床觀察期間無(wú)1例發(fā)牛根折、脫位、移位現(xiàn)象。具有牙齒天然色的纖維樁有良好的光學(xué)特性，與天然牙的光導(dǎo)性能一致，當(dāng)高質(zhì)量的修復(fù)體與全瓷材料結(jié)合吋，有助于達(dá)到良好的美學(xué)效果的目的。粘接吋樹脂技術(shù)的直接應(yīng)用，可以節(jié)省