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《乳酸及乳酸清除率對危重病患者預(yù)后意義.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、乳酸及乳酸清除率對危重病患者預(yù)后意義【摘要】目的探討血乳酸水平和乳酸清除率對危重病患者預(yù)后的早期評估作用。方法分析北京大學(xué)人民醫(yī)院286例高乳酸血癥患者的臨床、實(shí)驗(yàn)室資料及預(yù)后情況，分析不同乳酸水平的病死率、APACHEII評分差異；根據(jù)入院7d內(nèi)的轉(zhuǎn)歸分為存活組、死亡組，比較兩組pH、HC03-、BE、Lac等參數(shù)的差異，并對嚴(yán)重高乳酸血癥進(jìn)行上述分析，比較存活與死亡組乳酸清除率、APACHEII評分的差異；對嚴(yán)重高乳酸血癥患者按照乳酸清除率分為高、低清除率組，比較兩組間參數(shù)的差異。結(jié)果按乳酸水平分層（22,0.05）。乳酸與APACHEII評分呈正相關(guān)（r=0.868,P【關(guān)鍵詞】高
2、乳酸血癥；乳酸性酸中毒；危重?。活A(yù)后PrognosticsignificanceoflactateandlactateclearancetocriticalillnessGAOWei-bo,CAOBao-ping,CHENZi~tao,ZHUJi~hong?DepartmentofEmergency,PekingUniversityPeople，sHospital,Beijing100044,ChinaCorrespondingauthor:CAOBao-ping，Email:bpcao811@163.com[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheprogn
3、osticsignificanceofserumlactatelevelandlactateclearancerateforcriticalillnesspatients?MethodsTwohundredandeighty-sixpatientswithhyperlactacidemiawereinvestigatedbyanalyzingtheclinicaldata，laboratorydataandoutcomes?ComparisonofmortalityrateandAPACHEIIscorebetweendifferentstratifiedlevelsofserumlac
4、tatewascarriedout.ThebloodpH,HCO3-，BE,andLacwerecomparedbetweensurvivorsandnon~survivorsintermsofin-hospitaldeathinsevendaysafteradmission.TheabovevariablesofbloodgasanalysiswerestudiedinpatientswithseverehyperlactacidemiaaswellasthedifferentlactateclearanceratesandAPACHEIIscoreswerecomparedbetwe
5、ensurvivorsandnon~survivors?ThemortalityratesandAPACHEIIscoreswerecomparedbetweenhighandlowlactate-clearancerategroups?ResultsThemortalityratesofdifferentstratifiedlevelsofserumlactate（22，0.05）?SerumlactatelevelhadasignificantpositiverelationshipwithAPACHEIIscore（r二0.868,P【Keywords]Hyperlactaemia
6、；Lacticacidosis；Criticalillness；Prognosis血漿乳酸（Lac）濃度大于正常值（2mmol/L）時，稱為髙乳酸血癥(hyperlactaemia)o乳酸水平大于4mmol/L是休克的診斷指標(biāo)之一，在非危重患者，乳酸水平很少超過4mmol/L,因此稱之為嚴(yán)重高乳酸血癥。乳酸性酸中毒(lacticacidosis,LA)是指血漿乳酸濃度升高(>5mmol/L)同時有酸血癥(動脈血pHl資料與方法1.1入選標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)高乳酸血癥定義，Lac>2mmol/L即可入選；嚴(yán)重高乳酸血癥指Lac^4mmol/L；乳酸性酸中毒指Lac>5mmol/L,同時有酸血癥(動脈血
7、pH排除嚴(yán)重肝病、腎病及腫瘤患者;入院前或入院6h內(nèi)靜脈滴注過碳酸氫鈉、醋酸或乳酸鈉林格液者；或臨床資料不全者。1.2一般資料前瞻性收集2010年6月至2010年12月在北京大學(xué)人民醫(yī)院急診診治的高乳酸血癥患者286例(同期急診內(nèi)科患者約41500例，搶救監(jiān)護(hù)區(qū)危重患者約2700例)，包括感染、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、糖尿病酮癥等，男性159例(55.6%),女性127例(44.4%),年齡18?95歲，(64.7±19.2)歲。
