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《重度子癇前期終止妊娠時機(jī)的探討.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、重度了癇前期終山妊娠時機(jī)的探討【摘要】目的探討重度子癇前期終止妊娠的最佳時機(jī)。方法對2006年1月至2009年1月收治的41例重度了癇前期病例進(jìn)行冋顧性分析。觀察其妊娠結(jié)局。結(jié)果重度了癇前期41例，無產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后子癇。剖宮產(chǎn)率100%,新生兒窒息率28%,圍產(chǎn)兒死亡率11%。結(jié)論重度子?癇前期胎齡小于：34周的期待至34周以后結(jié)束分娩，胎心監(jiān)護(hù)有異常、孕婦病情加重的，及時的終止妊娠是必要的。剖宮產(chǎn)是重度子癇前期及了癇終止妊娠的有效方法?！娟P(guān)鍵詞】重度了癇前期;終止妊娠;時機(jī)重度了癇前期及子癇是妊娠期特發(fā)疾病，除藥物治療外，適時的終止妊
2、娠是搶救重度子癇前期的一種手段，但對于孕周較小的患者，過于積極的終止妊娠可導(dǎo)致較高的圍生兒死亡率,而期待治療又容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，選擇最佳的時機(jī)終止妊娠、降低圍產(chǎn)病率及母嬰死亡率是產(chǎn)科工作重點(diǎn)。現(xiàn)將2006年1月至2009年1月木科收治的41例重度了癇前期病例進(jìn)行冋顧性分析，報告如下。1資料與方法1.1一般資料2006年1月至2009年1月本科收治的41例重度子癇前期，年齡24~32歲23例,3廣38歲18例。初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦14例。妊娠3「38周。單胎38例，雙胎3例。入院時血壓160~180/ll（H30mmHg;尿蛋白（++、+
3、++）,水腫輕度到重度;4例伴納差、腹脹、失眠;血清肌酊升高;AST、ALT升高;自覺頭痛、頭暈、眼花。胎兒生長受限。無產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)麻子癇。診斷標(biāo)準(zhǔn)按《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版教材）中妊娠高血壓疾病的標(biāo)準(zhǔn)。入院時妊娠合并貧血7例,妊娠合并大量腹水4例,無其他內(nèi)科合并癥。1.2眼底檢杏患者視網(wǎng)膜顯不小動脈痙攣24例，11例正常，視網(wǎng)膜水腫6例。1.3方法1.3.1期待治療的治療原則有鎮(zhèn)靜、降壓、促胎肺成熟、促胎兒宮內(nèi)發(fā)育。具體用藥方法,首次負(fù)荷量：25%硫酸鎂針20ml加入10%葡萄糖液20ml靜脈推注，時間不少于15min。維持量:25%硫酸
4、鎂針60ml加入10%葡萄糖液1000ml內(nèi),速度為每小時C1.5g,24h內(nèi)總量25~30g,第2d起每天的維持量為25%硫酸鎂60ml加入10%葡萄糖1000ml內(nèi),速度為每小時廣2go柳氨茉心定50~100mg,3次/d,口服。入院時胎齡小于34周，胎兒不成熟的給予地塞米松10mg,肌肉注射，1次/d,共2d,促胎兒肺成熟，1周內(nèi)不結(jié)束分娩的下周重復(fù)應(yīng)用地塞氷松，預(yù)防病情加重需要結(jié)朿分娩時新生兒發(fā)生呼吸會迫綜合征。對貧血慮者同時給予I1服補(bǔ)血藥物治療。1.3.2分娩方式及時機(jī)的選擇孕周小于34周的在期待治療的同時，嚴(yán)密觀察孕婦的血壓
5、和白覺癥狀，動態(tài)復(fù)杳肝腎功能。血壓控制不滿意、自覺癥狀加重、肝和腎功能受損加重、胎心監(jiān)護(hù)有異常、羊水過少、胎兒持續(xù)4周體質(zhì)量無增加、胎齡小于等于34周也應(yīng)該考慮終止妊娠。2結(jié)果2.1產(chǎn)婦情況41例產(chǎn)婦均痊愈出院,無了癇發(fā)生。2.2圍產(chǎn)兒情況體質(zhì)量2000~2499g者31例,2500~3000g者10例;輕度窒息者7例，重度窒息者4例，新生兒死亡4例。新生兒窒息率26.8%,圍產(chǎn)兒死亡率9.76%。3討論3.1重度了癇前期是引起孕婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率的嚴(yán)重疾患，但由于病因及發(fā)病機(jī)制未明了，對重度了癇前期住院孕婦，胎兒不成熟的治療仍以對
6、癥治療為主，而病情進(jìn)展是
