清熱燥濕止痢.ppt

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1、清熱劑方劑學(xué)方劑學(xué)概說二、適應(yīng)范圍三、分類四、使用注意一、定義凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒及滋陰透熱等作用，用以治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑。定義適應(yīng)范圍里熱證分類清氣分熱清營涼血氣血兩清清熱解毒清臟腑熱清虛熱使用注意1.辨別熱證虛實，屢用熱不退者，多屬真陰不足；2.辨別熱證真假；3.注意保護(hù)胃氣；4.熱邪宜耗陰傷津，配伍滋陰之品。方劑學(xué)第一節(jié)清氣分熱白虎湯《傷寒論》壯熱面赤煩渴引飲汗出惡熱脈洪大有力氣分熱盛證熱盛津傷君：石膏—辛甘大寒，清氣分大熱臣：知母—清熱養(yǎng)陰佐：粳米—益氣養(yǎng)胃使：甘草—①緩和藥性②

2、延緩藥力③保護(hù)胃氣清熱生津竹葉石膏湯《傷寒論》余熱未清氣陰兩傷胃氣上逆余熱未清，氣陰兩傷證傷寒、溫病、暑病身熱多汗虛羸少氣氣逆欲吐口干喜飲或虛煩不寐舌紅苔少脈細(xì)數(shù)白虎湯去知母加人參、麥冬、半夏、竹葉竹葉石膏湯化裁君：石膏—清氣分大熱臣：麥冬—養(yǎng)陰生津人參—益氣生津佐：半夏—降逆和胃竹葉—清熱除煩粳米—益氣養(yǎng)胃使：甘草—調(diào)藥和中益氣和胃清熱生津方劑學(xué)第二節(jié)清營涼血清營湯《溫病條辨》身熱夜甚神煩少寐時有譫語口渴或不渴斑疹隱隱舌絳而干脈細(xì)數(shù)熱入營分證邪熱初傳營分透熱養(yǎng)陰清營解毒君：犀角—清熱涼血解毒臣：生地、玄參、麥冬—清熱涼血

3、養(yǎng)陰佐：銀花、連翹—①清熱解毒②透營分之熱從外而解黃連—清心瀉火竹葉心—清心除煩丹參—①清熱涼血②活血散瘀犀角地黃湯《備急千金要方》熱入血分證身熱譫語斑色紫黑或吐血、衄血便血、尿血等舌絳起刺脈數(shù)或喜忘如狂或漱水不欲咽或大便色黑而易解熱入血分熱傷血絡(luò)迫血妄行涼血散瘀清熱解毒君：犀角—清熱涼血解毒臣：生地—清熱涼血養(yǎng)陰佐：芍藥—養(yǎng)血，治已傷之血丹皮—①清熱涼血②活血散瘀方劑學(xué)第四節(jié)清熱解毒黃連解毒湯《肘后備急方》大熱煩躁錯語不眠口燥咽干或熱病吐血衄血、發(fā)斑或身熱下利或濕熱黃疸或外科癰瘍疔毒小便黃赤舌紅苔黃脈數(shù)有力三焦火毒證實火

4、充斥三焦波及上下內(nèi)外泄火解毒君：黃連—清熱解毒瀉火（中上焦）臣：黃芩—清熱解毒瀉火（上焦）佐：黃柏—清熱解毒瀉火（下焦）梔子—清三焦之火，導(dǎo)熱下行苦寒直折涼膈散《太平惠民和劑局方》上中二焦火熱證胸膈煩熱面赤唇焦身熱口渴口舌生瘡咽痛吐衄或譫語狂妄或便秘溲赤舌紅苔黃脈滑數(shù)上中二焦邪郁生熱熱聚胸膈君：連翹—輕而上行，清熱解毒臣：黃芩—清上焦實火梔子—清熱瀉火大黃、芒硝—通腑泄熱，導(dǎo)上焦之熱從大便而出（“以瀉代清”法）佐：薄荷—輕而上行，清利頭目、咽喉竹葉—助君臣藥清上焦火熱使：甘草—調(diào)和藥性，減緩苦寒之性白蜜—①潤燥滑腸②防苦寒

5、瀉下傷中清上泄下瀉火通便普濟(jì)消毒飲《東垣試效方》大頭瘟外感風(fēng)熱客于心肺上攻頭面頭面紅腫焮痛目不能開咽喉腫痛惡寒發(fā)熱舌燥口渴舌紅苔黃脈浮數(shù)有力君：黃芩、黃連—清心肺之火，清熱解毒臣：連翹、牛蒡子、薄荷、僵蠶—疏散上焦風(fēng)熱佐：玄參、馬勃、板藍(lán)根—清熱解毒桔梗、甘草—清利咽喉升麻、柴胡—疏散風(fēng)熱，引藥上行，且寓“火郁發(fā)之”之功陳皮—理氣消腫疏散風(fēng)熱清熱解毒方劑學(xué)第五節(jié)清臟腑熱導(dǎo)赤散《小兒藥證直訣》心胸?zé)?，口渴面赤，意欲冷飲，口舌生瘡①心?jīng)熱盛證②心熱移于小腸小溲赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)心經(jīng)蘊熱或心熱移于小腸君：木通—清心瀉火，利水

6、通淋生地—養(yǎng)陰清熱臣：竹葉—清心除煩，利水導(dǎo)熱佐使：生甘草梢—①清熱解毒②直達(dá)莖中，止淋痛③保護(hù)胃氣④調(diào)和諸藥清心利水養(yǎng)陰龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳等，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力①肝膽實火上炎證②肝經(jīng)濕熱下注證陰癢，陰腫，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。肝火上炎濕熱下注君：龍膽草—清肝膽實火，瀉肝經(jīng)濕熱臣：梔子—①清熱瀉火②清熱利濕黃芩—①清肝膽火熱②清熱燥濕佐：車前子、木通、澤瀉—清利濕熱柴胡—疏肝解郁，以適肝之用生地、當(dāng)歸—滋陰養(yǎng)血①滋養(yǎng)肝血，以涵肝之體②防苦寒滲利之品傷陰之

7、弊使：甘草—調(diào)和諸藥，保護(hù)胃氣清利肝經(jīng)濕熱清瀉肝膽實火左金丸《丹溪心法》肝火犯胃證脅肋灼痛嘔吐口苦嘈雜吞酸舌紅苔黃脈弦數(shù)肝郁化火肝胃不和君：黃連6—①善清心火，兼可清泄肝火②善清胃熱佐：吳茱萸1—①引黃連入肝經(jīng)而清肝火②降逆止嘔③疏肝解郁④防止黃連苦寒傷胃降逆止嘔清瀉肝火瀉白散《丹溪心法》肺熱咳喘證氣喘咳嗽皮膚蒸熱日晡尤甚舌紅苔黃脈細(xì)數(shù)肺中伏火郁蒸傷陰肺失清肅君：桑白皮—清瀉肺熱，止咳平喘臣：地骨皮—瀉肺中伏火，退虛熱佐：粳米—益氣養(yǎng)胃佐使：炙甘草—調(diào)藥和中止咳平喘清瀉肺熱培土生金清胃散《脾胃論》胃有積熱循經(jīng)上攻牙痛牽引頭

8、痛面頰發(fā)熱其齒喜冷惡熱口氣熱臭或牙宣出血或牙齦紅腫潰爛或唇舌頰腮腫痛口干舌燥舌紅苔黃脈滑數(shù)胃火牙痛君：黃連—清胃瀉火臣：升麻—①入陽明清熱解毒②升而能散，宣達(dá)郁遏之火③引藥上行佐：生地—清熱涼血養(yǎng)陰丹皮—涼血化瘀當(dāng)歸—①養(yǎng)血，補以傷之血②引血歸經(jīng)清胃涼血玉女煎《景岳全書》胃陽明有余腎少陰不足頭痛，牙痛齒