中藥飲片處方調(diào)劑規(guī)程.doc

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1、一、中藥飲片調(diào)劑規(guī)程中藥調(diào)劑常規(guī)一般可分為審方、計價、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥五個部分。(一)審方執(zhí)業(yè)中藥師要對處方所寫的各項內(nèi)容進(jìn)行審閱，包括書寫規(guī)范及合理用藥兩大方面。收方后執(zhí)業(yè)藥師必須認(rèn)真審查處方前記、正文、后記各項內(nèi)容的書寫是否符規(guī)范，是否清晰。審查處方藥味、劑量、用法，有無字跡模糊不清，以及漏寫劑量，重筆藥名，特別要注意是否有一字之差藥味的誤筆，是否有并開藥名和別名等情況，確認(rèn)無誤后方可收方計價，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時核對，請?zhí)幏结t(yī)師確認(rèn)。調(diào)劑員不應(yīng)擅自更改醫(yī)師處方所列的藥味、劑量、處方標(biāo)注等。如有臨時缺藥，應(yīng)請?zhí)幏结t(yī)師改換并重新簽字后方可調(diào)配。對未按規(guī)定書寫中藥飲片,處方應(yīng)由開方醫(yī)師修正后再給

2、予調(diào)劑。處方一般以當(dāng)日有效，需延長有效期的，但最長不得超過3天。急診處方僅限當(dāng)日有效。審方時更應(yīng)注意審核是否存在配伍禁忌(“十八反”、“十九畏”)、超劑量用藥、超療程用藥、服用方法有異、毒麻藥違反規(guī)定使用等情況，應(yīng)向患者說明，不予調(diào)配；除藥物外，還應(yīng)考慮到患者的年齡、性別、特殊生理病理狀態(tài)等因素，保障合理用藥。如妊娠婦女使用的處方中應(yīng)避免妊娠禁忌藥物的使用，如存在問題，不予調(diào)配；如因病情需要超常規(guī)使用的，必須經(jīng)處方醫(yī)師重新簽字后，方可調(diào)配。(二)調(diào)配調(diào)配是按處方要求(如藥味、劑量、炮制、煎法等)調(diào)配齊全藥物并集于一處的操作過程。調(diào)劑員在調(diào)配處方時，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程進(jìn)行

3、調(diào)劑。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，不予調(diào)配，并告知審方人。注意飲片的劑量、別名、并開藥名、以及旁注和有無需臨方炮制的藥品等，經(jīng)審核無誤后方可調(diào)配。調(diào)配時應(yīng)選用經(jīng)檢驗(強(qiáng)檢)合格的戥秤，一方多劑的處方應(yīng)按“等量遞減”、“逐劑復(fù)戥”的原則進(jìn)行稱量分配。每一劑的重量誤差應(yīng)控制在±5％以內(nèi)。為便于核對，要按處方藥味所列的順序調(diào)配，間隔平放，不可混放一堆。對體積松泡而量大的飲片如通草、燈心草等應(yīng)先稱，以免覆蓋前藥。對黏度大的飲片如瓜蔞、熟地黃等應(yīng)后稱，放于其他飲片之上，以免粘染包裝用紙。處方應(yīng)按醫(yī)師處方要求進(jìn)行調(diào)配。不準(zhǔn)生炙不分，以生代炙。如發(fā)現(xiàn)有不

4、合格藥品，應(yīng)及時更換，再行調(diào)配。調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量，對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。處方中有需要特殊處理的藥品，如先煎、后下、包煎、沖服、烊化、另煎等，要單包成小包并注明用法；礦物類、動物貝殼類、果實種子類等質(zhì)地堅硬的藥品，需搗碎后再分劑量調(diào)配。調(diào)配完畢經(jīng)自查確認(rèn)無誤簽字后，再交由復(fù)核藥師進(jìn)行復(fù)核。(三)復(fù)核，復(fù)核又稱校對，是指對調(diào)配的藥品按處方逐項進(jìn)行全面細(xì)致的核對。中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。復(fù)核應(yīng)核對調(diào)配好的藥品有無錯味、漏味、多味和摻雜異物，劑數(shù)是否相符，必要時要復(fù)稱。還需審查有無禁忌(“十八反”、“十九畏”)藥物，妊娠禁忌藥物，毒

5、麻藥有無超量。毒性中藥、貴細(xì)藥品的調(diào)配是否得當(dāng)。對于需特殊煎煮或處理的藥味如先煎、后下、包煎、沖服、烊化、另煎等是否單包并注明用法。審查藥品質(zhì)量，有無生炙不分或以生代炙，整藥、籽藥應(yīng)搗未搗，調(diào)配處方有無亂代亂用等現(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)立即采取措施，予以糾正。復(fù)核檢查無誤后，必須簽字，方可包裝藥品。調(diào)劑復(fù)核工作應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。(四)發(fā)藥發(fā)藥是中藥調(diào)劑工作的最后一個環(huán)節(jié)。執(zhí)業(yè)藥師首先核對取藥憑證，應(yīng)問清患者姓名、藥劑帖數(shù)、防止錯發(fā)事故。同時耐心向患者或其家屬說明方藥的用法用量、禁忌、煎煮方法等用藥信息，并解答有關(guān)的咨詢。處方應(yīng)按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>