丁型肝炎病毒與乙型肝炎病毒感染關(guān)系的探討.pdf

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1、中華醫(yī)院感染學(xué)雜志２０１３年第２３卷第１２期ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏｌ．２３Ｎｏ．１２２０１３·２９２９··論著·丁型肝炎病毒與乙型肝炎病毒感染關(guān)系的探討顏衛(wèi)榮（溫嶺市第二人民醫(yī)院臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院免疫室，浙江溫嶺３１７５０２）摘要：目的探討丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）與乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染的相關(guān)性，為其臨床防治提供可參考依據(jù)。方法連續(xù)收集１２０例入住醫(yī)院的乙型肝炎病毒感染患者，采用統(tǒng)一的調(diào)查表詳細(xì)記錄其病史及相關(guān)信息；采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)ＨＤＶ血清標(biāo)記物ＨＤＡｇ、抗ＨＤ、抗ＨＤＩｇＭ及ＨＢＶ血清標(biāo)記物ＨＢｓＡｇ、

2、抗ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｅ、ＨＢｃＡｇ、抗ＨＢｃ；同時(shí)檢測(cè)所有患者的肝功能、ＨＢＶ－ＤＮＡ水平及肝硬化Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ評(píng)分。結(jié)果１２０例ＨＢＶ感染的患者中有２０例患者同時(shí)存在ＨＤＶ感染的影響，ＨＤＶ感染的發(fā)生率為１６．７％，８例為ＨＤＡｇ陽(yáng)性，１１例為抗ＨＤ陽(yáng)性，１例為抗ＨＤＩｇＭ陽(yáng)性；ＨＢＶ感染聯(lián)合ＨＤＶ感染的患者，其肝功能指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）為（１７８．９±８．６）Ｕ／Ｌ，總膽紅素（ＴＢｉｌ）為（６１．９±９．２）μｍｏｌ／Ｌ水平明顯高于單獨(dú)ＨＢＶ感染組患者的（７８．４±９．４）Ｕ／Ｌ、（４１．４±９．１

3、）μｍｏｌ／Ｌ，而白蛋白（ＡＬＢ）水平（２６．７±７．６）ｇ／Ｌ明顯低于單獨(dú)ＨＢＶ感染組患者的（２９．９±７．３）ｇ／Ｌ，兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）；ＨＢＶ感染聯(lián)合ＨＤＶ感染的患者，其肝硬化Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ評(píng)分（１０．７±１．６）分明顯高于單獨(dú)ＨＢＶ感染組患者（８．９±１．３）分，而ＨＢＶ－ＤＮＡ拷貝數(shù)（４．１±０．４）１０拷貝／ｍｌ低于單獨(dú)ＨＢＶ感染組患者（５．２±０．７）ｌｏｇ１０拷貝／ｍｌ，兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。ｌｏｇ結(jié)論ＨＢＶ感染患者易并發(fā)ＨＤＶ感染，進(jìn)一步加重肝功能的

4、損傷，進(jìn)而加重患者的病情，且ＨＤＶ感染可以抑制ＨＢＶ的復(fù)制，減低其水平，臨床對(duì)于ＨＢＶ聯(lián)合ＨＤＶ感染患者要積極給予相應(yīng)的對(duì)癥治療措施。關(guān)鍵詞：丁型肝炎病毒；乙型肝炎病毒；相關(guān)性中圖分類號(hào)：Ｒ５１２．６＋４文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ文章編號(hào)：１００５－４５２９（２０１３）１２－２９２９－０３ＳｔｕｄｙｏｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｂｕｔｙｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｖｉｒｕｓａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓＹＡＮＷｅｉ－ｒｏｎｇ（ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｌｉｎｇ，Ｗｅｎｌｉｎ

5、ｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１７５０２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｂｕｔｙｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｖｉｒｕｓ（ＨＤＶ）ａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ（ＨＢＶ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｌｉａｂｌｅｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．ＭＥＴＨＯＤＳＡｔｏｔａｌｏｆ１２０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ，ｔｈｅｕｎｉｆｉｅ

6、ｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｗｅｒｅｅｍｐｌｏｙｅｄｔｏｒｅｃｏｒｄｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓａｎｄｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｎｄｅｔａｉｌ；ｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔＨＤＶｓｅｒｕｍｍａｒｋｅｒＨＤＡｇ，ｒｅｓｉｓｔｉｎｇＨＤ，ｆｉｇｈｔＨＤＩｇＭａｎｄＨＢＶｓｅｒｕｍｍａｒｋｅｒＨＢｓＡｇ，ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏＨＢｓ，ＨＢｅＡｇ，ｒｅｓｉｓｔｉｎｇＨＢｅ，ＨＢｃＡｇ，ａｎｄＨＢｃｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ａｔｔｈｅｓａｍｅ

7、ｔｉｍｅ，ｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＡＬＴ，ＡＬＢ，ＴＢｉｌ），ＨＢＶ－ＤＮＡｌｅｖｅｌ，ａｎｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓＣｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈｓｃｏｒｅｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｆｏｒａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．ＲＥＳＵＬＴＳＯｆｔｏｔａｌｌｙ１２０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔＨＤＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ１６．７％，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ８ＨＤＡｇｐｏｓｉｔｉｖｅｃａｓｅｓ，１１ａｎ

8、ｔｉ－ＨＤｐｏｓｉｔｉｖｅｃａｓｅｓ，ａｎｄ１ａｎｔｉ－ＨＤＩｇＭｐｏｓｉｔｉｖｅｃａｓｅ．ＦｏｒｔｈｅＨＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＨＤＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘＡＬＴｗａｓ（１７８．９±８．６）Ｕ／Ｌ，ＴＢｉｌ（６１．９±９．２）μｍ