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1、肝內(nèi)膽管結(jié)石有什么癥狀一、什么是肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是常合并肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石不僅是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)常見病，更重要的是由此引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，石。它可以單獨(dú)存在，也可以與肝外膽管結(jié)是良性膽道疾病死亡的重要原因。石并存。一般為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石二、肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀相對較多，分三種情況表現(xiàn)：1、合并肝外膽管結(jié)石表現(xiàn)：常表染性休克或神志障礙等重癥急性膽管現(xiàn)為急性膽管炎、膽絞痛和梗阻性黃炎的表現(xiàn)。急性炎癥控制后，亦常遺疸。有些患者在非急性炎癥期可無明留長時(shí)間不同程度的肝區(qū)
2、疼痛或向肩顯癥狀，或僅有不同程度的右上腹隱背放散痛等慢性膽管炎癥的表現(xiàn)。痛，偶有不規(guī)則的發(fā)熱或輕、中度黃3、腹部體征：非急性肝膽管梗阻、疸，消化不良等癥狀。感染的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，多無明顯2、不合并肝外膽管結(jié)石表現(xiàn)：其的腹部體征。部分患者可有肝區(qū)叩擊臨床表現(xiàn)除黃疸輕微或無黃疸外，其痛或肝大。肝內(nèi)膽管急性梗阻并感染余與急性膽管炎相似。嚴(yán)重者亦可發(fā)患者，多可捫及右上腹及右肋緣下明生疼痛、畏寒、發(fā)熱、血壓下降、感顯壓痛、肌緊張或肝大。三、治療如今，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)與溶石、溶石與排石相結(jié)合的方法在臨床上被廣泛采用。與單純膽囊結(jié)石、肝外膽
3、管結(jié)石的治療相比，肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療的確存在著許多難題，如結(jié)石無法徹底取凈、肝內(nèi)膽管狹窄易使膽汁引流不暢、結(jié)石重新形成等。目前，治療肝內(nèi)膽管結(jié)石主要采取以手術(shù)為主的綜合治療方法：（1）中醫(yī)治療再手術(shù)和其他治療的同時(shí)，患者可配合針灸，服用“苗寨石清方”，促進(jìn)結(jié)石的排出?！懊缯宸健备鶕?jù)肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀特點(diǎn)，方中主用強(qiáng)效“溶石”的苗地藥材，藥材均源自黔東南天然藥庫雷公山，采用飲片水煎內(nèi)服，即有消炎止痛、疏肝利膽、益氣活血等功效，強(qiáng)效溶酸、化石、排石，不傷肝膽，天然綠色苗藥飲片，安全高效，對身體無任何副作用，且在排清結(jié)石的同時(shí)，亦平衡血液酸堿
4、度，中和患者的酸性體質(zhì)，從而標(biāo)本兼治肝內(nèi)膽管結(jié)石。（2）手術(shù)治療目的是盡量取凈結(jié)石，解除膽道梗阻和狹窄，消除肝內(nèi)感染性的病灶，從而使膽汁的排出暢通。手術(shù)的方法主要有：①位膽管切開取石；②膽腸內(nèi)引流；③消除肝內(nèi)感染性病灶。（3）手術(shù)治療危害傳統(tǒng)手術(shù)治療：醫(yī)學(xué)上對于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療十分極端，要么盡量熬著，要么直接切除肝膽，讓病人望而卻步。而切除肝膽對身體的危害極大！體外震波碎石：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，風(fēng)靡一時(shí)的體外碎石，讓很多肝內(nèi)膽管結(jié)石患者欣喜若狂。但是，經(jīng)臨床證明，體外碎石的危險(xiǎn)性極高，稍不慎，就會造成碎石堵塞膽管，落入食道等諸多嚴(yán)重后
5、果。四、病因病理（1）病因肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病原因與膽道的細(xì)菌紅素而沉著。膽汁滯留是肝內(nèi)膽管結(jié)石形成感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關(guān)。感染導(dǎo)必要條件，只有在膽汁滯留的條件下，膽汁致結(jié)石形成的首要因素，感染的原因常見的中的成分才能沉積并形成結(jié)石。引起膽汁滯是膽道寄生蟲感染和復(fù)發(fā)性膽管炎，差不多留有膽道炎性狹窄和膽道畸形；在梗阻的遠(yuǎn)所有的肝內(nèi)膽管結(jié)石病病人的膽汁培養(yǎng)均端膽管內(nèi)壓力升高，膽管擴(kuò)張，膽流緩慢，可檢出細(xì)菌；感染細(xì)菌主要是來源于腸道，有利于結(jié)石的形成。此外，膽汁中的粘蛋白、常見的細(xì)菌是大腸桿菌及厭氧菌。大腸菌屬酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物
6、質(zhì)，炎和一些厭氧菌感染時(shí)產(chǎn)生的B-葡萄糖醛酸性滲出物，脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲、苷酶和在膽道感染時(shí)產(chǎn)生內(nèi)生性葡萄糖醛膽汁中的金屬離子等，均參與結(jié)石的形成。酸苷酶，能使結(jié)合型膽紅素水解生成游離膽（2）病理生理左右肝管匯合形成肝總管。右肝內(nèi)膽管最大直徑超過最小直徑1倍以上。管分為右前葉肝管、右后葉肝管；左肝內(nèi)膽肝內(nèi)膽管結(jié)石幾乎全是膽紅素鈣石，管分為左內(nèi)葉肝管及左外葉肝管。肝內(nèi)膽管由膽紅素、膽固醇、脂肪酸與鈣組成?？蔀榻Y(jié)石易發(fā)生于左肝管起始部，肝管狹窄伴管雙側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石，也可限于左肝或右肝，腔擴(kuò)張、堆積結(jié)石。還多見于右前、后肝管左肝內(nèi)膽管結(jié)
7、石較右肝多見。匯合成右肝管開口處，膽管結(jié)石堆積。正常肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)膽管狹窄、擴(kuò)張膽道在PTC、ERCP時(shí)直徑0.7～1.0cm，管徑并存，因此有膽汁的滯留。狹窄于兩側(cè)肝管<0.06cm考慮硬化性膽管炎，管徑>1.0cm考均可見到，以左側(cè)多見，也可見于肝門左、慮膽道梗阻，病因?yàn)槟懝芙Y(jié)石、腫瘤、乳頭右肝管匯合部。少數(shù)病例僅有肝內(nèi)膽管結(jié)石良性狹窄等。肝內(nèi)膽管輕度狹窄指膽管最大并無膽管狹窄。直徑超過最小直徑1倍以下。重度狹窄指膽五、并發(fā)癥肝內(nèi)膽管結(jié)石病的主要病理改變是膽道梗期并發(fā)癥不僅死亡率高，而且嚴(yán)重影響手術(shù)阻和感染;由于肝膽管系統(tǒng)與肝臟實(shí)質(zhì)
8、細(xì)胞效果。的直接關(guān)系，重癥肝膽管炎常伴有嚴(yán)重的肝②慢性期并發(fā)癥細(xì)胞損害，甚至導(dǎo)致大片的肝細(xì)胞壞死，成肝內(nèi)膽管結(jié)石病的慢性期并發(fā)癥包括為了良性膽道疾病死亡的主要原因。肝內(nèi)膽全身營養(yǎng)
