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《針灸治療腦卒中后痙攣性偏癱的概況.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、針灸臨床雜志2008年第24卷第3期·47·針灸治療腦卒中后痙攣性偏癱的概況李佳,何竟(四川大學華西醫(yī)院康復針灸中心,四川成都6100412)摘要:目的:總結(jié)近年來針灸治療腦卒中偏癱肢體痙攣的現(xiàn)狀和發(fā)展,歸納針灸治療對腦卒中偏癱肢體痙攣的選穴規(guī)律、治療效果,為提高針灸臨床療效,緩解痙攣提供相關依據(jù)。方法:采用手檢和機檢的方法,收集近20年針灸治療腦卒中偏癱肢體痙攣的相關文獻報道,歸納針灸治療對腦卒中偏癱肢體痙攣的選穴規(guī)律、治療效果。結(jié)果:針灸治療腦卒中偏癱具有改善中樞神經(jīng)功能的作用,對于腦損傷后功能重塑有積極作用,是治療、緩解腦卒中偏癱肢
2、體痙攣的重要方法。多種方法綜合運用更能進一步提高臨床療效。但臨床報道和相關文獻中存在選穴、治療方法較多,但對照組設立單一,各治療方法療效缺乏可比性,選穴配伍重復度高。結(jié)論:針灸治療應與現(xiàn)代康復學相結(jié)合,建立統(tǒng)一的納入標準和評定標準,使各種療法更具可比性。關鍵詞:腦卒中;偏癱;肢體痙攣;針灸中圖分類號:R246.6文獻標識碼:A文章編號:1005-0779(2008)03-0048-03[1]腦卒中是臨床常見病,隨著診斷和搶救治療水平的提高,正常運動模式。章薇等分別取上肢屈肌側(cè)極泉、尺澤、大陵,病死率已大幅度下降,但致殘率明顯上升,在我國,
3、約有80%的上肢伸肌側(cè)肩、天井、陽池,下肢伸肌側(cè)承扶、血海、照海,下患者遺留不同程度的肢體功能障礙,其中,偏癱發(fā)生率最高,而肢屈肌側(cè)髀關、曲泉、申脈。先刺痙攣優(yōu)勢側(cè),行較重提插手偏癱后3周內(nèi),約有90%的患者會發(fā)生肢體痙攣,嚴重影響生法,后刺痙攣劣勢側(cè),行輕柔捻轉(zhuǎn)手法,即平衡肌張力針法,治存質(zhì)量。痙攣是指肌肉或肌群斷續(xù)或持續(xù)的不隨意收縮,表現(xiàn)療腦卒中痙攣狀態(tài),其療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療。為肌群的肌張力增高,協(xié)調(diào)異常的特定模式,痙攣性癱是指由[2]肖淑杰等采用拮抗肌取穴治療偏癱患肢痙攣20例,上于上運動神經(jīng)元損害引起的肢體癱瘓,主要表現(xiàn)為上肢屈肌和
4、肢屈曲痙攣取患側(cè)天井、清冷淵、消濼、會、中瀆、三陽絡、外下肢伸肌的共同運動模式,這種模式的存在嚴重妨礙了肢體功關、支溝;腕、指屈曲痙攣取陽池、中渚、合谷。下肢伸肌痙攣取能活動的完成。所以,打破這種模式并促使患肢盡快出現(xiàn)分離患側(cè)殷門、委中、委陽、合陽、承筋;垂足取解溪、沖陽、陷谷、丘運動成為治療的關鍵。中風偏癱明顯的痙攣出現(xiàn)約在發(fā)病后3墟;足內(nèi)翻取光明、懸鐘、丘墟、昆侖。上肢伸肌痙攣取曲澤、郄周,痙攣一般持續(xù)3個月左右,多由于誤治或失治等原因使痙門、間使、內(nèi)關。下肢屈肌痙攣取伏兔、陰市、梁丘、足三里、豐攣狀態(tài)被永久地固定下來,它直接影響中風
5、偏癱康復療效的提隆。采用Ashworth評分法參考評定肢體痙攣程度,治療510天,高。因此,尋找有效地緩解中風偏癱痙攣狀態(tài)的治療方法成為總有效率為83.78%。當前醫(yī)學界的重要課題之一。目前,偏癱痙攣狀態(tài)臨床治療較郭雪云等[3]對腦卒中肌痙攣200例隨機分為針刺組124為棘手,尚缺乏較好的治療手段,如何有效地抑制痙攣仍然是例,對照組76例。針刺組取上肢伸肌群穴肩、手三里、外關、目前康復醫(yī)學研究的主要內(nèi)容及難題。合谷,下肢取內(nèi)收屈肌群穴陰陵泉、三陰交,直刺得氣后行強刺近年來,隨著我國現(xiàn)代康復醫(yī)學的發(fā)展,對針灸治療該病激捻轉(zhuǎn)2min,留針30
6、min。對照組采用運動療法、作業(yè)療法等,的作用機理的研究不斷深入,治療方法也不斷增多。大量的臨針刺總有效率為96.8%,對照組有效率為86.8%(P<0.01)床研究證實了針灸治療腦卒中偏癱具有改善中樞神經(jīng)功能的[4]郭澤新等以毫針深刺痙孿優(yōu)勢側(cè)穴位,以獲取孿縮的關作用,對于腦損傷后功能重塑有積極作用,是治療、緩解腦卒中節(jié)伸展為度,劣勢側(cè)采用皮膚針叩刺產(chǎn)生相應肌肉收縮,顯示偏癱肢體痙攣的重要方法?，F(xiàn)將十余年來相關文獻綜述如下。出較好的即時療效和遠期療效。1體針治療112傳統(tǒng)循經(jīng)辨證選穴針刺法111痙攣肌與拮抗肌群取穴針刺法根據(jù)現(xiàn)代康復學原
7、理及[5]11211陰陽經(jīng)辨證選穴趙曉峰等認為拘急收縮屬陰,舒偏癱的恢復發(fā)展規(guī)律,在痙攣癱瘓的治療中,應以協(xié)調(diào)肌群間緩伸張屬陽,陰有余而陽不足則見拘急不舒,陽經(jīng)穴采用捻轉(zhuǎn)肌張力的平衡為重點,即注重強化上肢伸肌、下肢屈肌運動,提插補法,陰經(jīng)穴捻轉(zhuǎn)提插瀉法,以補緩瀉急,通經(jīng)導氣,以達拮抗上肢屈肌、下肢伸肌運動,協(xié)調(diào)和平衡主動肌與拮抗肌之陰平陽秘。治療中風性肌痙攣30例,結(jié)果“:補緩瀉急”法對中肌張力,促進共同運動向分離運動轉(zhuǎn)化,抑制與控制痙攣,建立風性肌痙攣的改善明顯優(yōu)于康復訓練對照組(P<0.05)。[6]米建平等采用患肢陰陽經(jīng)穴透刺治療中
8、風偏癱29例,作者簡介:李佳(1981-),女,住院醫(yī)師,主要從事針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)患側(cè)上肢取肩貞透極泉、曲池透少海、二間透勞宮;患側(cè)下肢取疾病。箕門透承扶、陽陵泉透委中、昆侖透公孫,結(jié)果:治療
