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1、現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Apr，20(10)。1283‘針灸治療偏頭痛的臨床概況滿韋韜，黃泳，吳靖國，林仁勇，馮濤，周靖程(1．南方醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州510515；2．南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東廣州510515[關(guān)鍵詞]偏頭痛；針灸；針刺[中圖分類號]R747．2[文獻標識碼]A[文章編號]l008—8849(20l1)10—1283—02偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動
2、性頭痛，屬臨床常癥狀不同，可加減穴位，如頭暈健忘者加百會、四神聰，失眠多見病之一。西醫(yī)除對癥治療外，目前尚無根治措施。中醫(yī)以夢者加神門、三陰交，耳嗚口苦便秘者加太沖，嘔惡納少者加“通其經(jīng)脈，凋其氣血”為治療原則，取得了較好臨床療效，其足三里、手三里J。吳敬等采用繆刺療法治療偏頭痛，實中尤以針灸療法效果顯著。針灸療法治療偏頭痛包括針刺療驗組(n=50)主穴取健側(cè)頭維、太陽、血海，雙側(cè)風(fēng)池、完骨，法、艾灸療法、耳穴療法等數(shù)十種，本文就近年來幾種應(yīng)用最針刺對照組(n=50)取患側(cè)與主穴相同各穴。結(jié)果治療組總廣泛的針
3、灸療法概況綜述如下。有效率94％，顯著優(yōu)于對照組(P<0．05)。1針刺療法1．2針刺操作針具方面：除透刺療法中需選用3寸針作針刺療法是偏頭痛治療中使用最廣泛的治療方法，療效為透刺針具外，其余針刺治療中均可選用1．5寸。針。進良好的針刺療法主要包括普通針刺療法、電針療法、透刺療法針方向及深度：風(fēng)池、太陽多直刺0．8～1寸’，頭維、率及繆刺療法4種。多組隨機對照臨床試驗中，針刺療法在緩谷、百會等頭部穴位多平刺0．8～1寸”，丘墟可直刺0．5～解癥狀、縮短發(fā)作時間、提高生存質(zhì)量等方面的總療效均優(yōu)于0．8寸，天樞可
4、直刺0．8～1寸。十字刺時，頭維用十字刺西比靈(P均<0．01)、鹽酸氟桂利嗪(P均<0．05)、索米痛法刺人0．8～l寸，此刺法行針時需雙手同時行針。透刺(P均<0．O1)、尼莫地平(P均<0．01)等西藥。就4種針刺時，可以30向透刺穴位方向進針，進針深度1．5～2療法療效比較，電針、透刺及繆刺療法的療效均優(yōu)于普通針刺寸
5、9。針感、留針與行針：各種針刺療法均需得氣，要療法(P<0．05)。其具體取穴、操作及療程安排如下。求針刺部位出現(xiàn)酸麻脹重等針感，暫無特殊針感要求。留針1．1針刺取穴普通針刺療法最常用的
6、穴位：風(fēng)池、太陽、率時間多為30min’I9，十字刺時可留針1h。留針期間，谷、合谷、阿是穴。此外，結(jié)合辨證，可輔以其他穴位，如李冬可每10min行針1次?，或只在留針初或期間行針1梅等?在肝陽上亢型偏頭痛的治療中加俠溪、太沖；張琰次。行針時，多選用捻轉(zhuǎn)平補平瀉法”'，合谷可使用單等在無先兆偏頭痛治療中加百會、神庭、本神；成汝梅采純?yōu)a法。繆刺療法中，風(fēng)池、完骨、健側(cè)血海采用捻轉(zhuǎn)補用十字刺法治療時取頭維為主穴，基于這些穴位針刺的有效法，其他各穴均采用捻轉(zhuǎn)瀉法。電針：可使用LH202h型韓氏率分別為58．6％(n
7、=29)、68．O％(n=30)、90．6％(n=32)。穴位神經(jīng)刺激儀或G6805型電針儀。針刺得氣后，病電針療法中，周建偉等治療肝陽上亢型偏頭痛取雙側(cè)太側(cè)電極接負極，健側(cè)接正極，脈沖疏密波，以引起明顯肌肉陽，有效率8O．4％(n=150)；賈春生等取丘墟、天樞，有效收縮而患者能耐受為度。率70．3％(n=l38)；唐勝修等在幽門螺桿菌感染偏頭痛治1．3治療療程單純針刺治療多隔日1次?或每周3次，療中選取患側(cè)頭維、太陽、曲鬢、率角、完骨、風(fēng)池及雙側(cè)足三連續(xù)治療4周。十字刺2次后疼痛減輕，連續(xù)治療5次后里、下
8、巨虛、胃俞、小腸俞，總有效率91．6％(n=21)。透刺療痊愈，后每周鞏固治療2次，連續(xù)治療4周。電針治療多隔法中，太陽為常用穴。蔡玉穎等在90例偏頭痛隨機臨床研日1次，5d為1個療程，療程間隔2d，連續(xù)治療4個療程。究中，治療組(／1,=45)取太陽透率谷、頭臨泣透正營、上星透透刺治療及繆刺治療可每日1次，10d或15d為1個療程，療百會、腦空透風(fēng)池、合谷透后溪，有效率97．8％，明顯優(yōu)于針程間隔5d，治療1～3個療程。各治療方法療程結(jié)束后均可刺對照組(P<0．05)。劉芳琴取太陽透角孫穴為主治療偏獲得較好
9、療效。頭痛(n=60)，痊愈率60％，總有效率96．7％。此外根據(jù)患者2其他針灸療法【通信作者]黃泳，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，主要從事針灸療效偏頭痛的針灸治療方法，除應(yīng)用最廣泛的針刺療法外，還的機制研究。Tel：020—61648254，E—mail：nfhy@fimmu．com包括艾灸、穴位注射、針刀及耳穴等多種療法。各種療法各具[基金項目]南方醫(yī)科大學(xué)“針灸學(xué)訓(xùn)練基地”創(chuàng)新課題特色與優(yōu)勢，且在偏頭
