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《經(jīng)皮腎穿刺造瘺術臨床應用的體會.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、武漢醫(yī)學雜志年第卷第期經(jīng)皮腎穿刺造痰術臨床應用的體會湖北醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院泌尿外科王玲瓏詹炳炎張孝斌,,,,我院自年以來采用經(jīng)皮腎穿刺造針達到腎盂后有明顯突破感此時再進疾術共例,此方法對尿路梗阻性疾病的診針一拔出針芯,即見尿液涌出。。斷和治療均取得較滿意的效果現(xiàn)總結如立即將或號普通橡皮導尿管經(jīng)套針插入。,,下腎盂內(nèi)用生理鹽水溶液反復沖洗腎孟證實導尿管確在,,腎孟內(nèi)拔出穿刺套針皮膚縫一般資料,,一針固定導尿管接消毒瓶記錄該例腎臟,,。,。本組例中男性例女性例年
2、小時引流尿量以便觀察該腎功能情況,,。,,齡最小歲最大歲平均年齡歲腎積水不嚴重者因腎實質較厚宜用,、,,。例中腎輸尿管結石并腎積水例血管造影穿刺針該針管徑小損傷腎臟小雙側例,同樣用上述方法將血管造影穿刺針刺入腎盂腎結核并對側積水例腎盂后,拔出針芯,即見尿液涌出,輸尿管連接部梗阻并腎積水例膿腎將導絲插入、,,。,,雙輸尿管積拔出穿刺套針留置導絲然后將例先天性后尿道瓣膜并雙腎腎盂。,。,水例例中例并急性腎功能衰渴動脈導管套在導絲上沿著導絲經(jīng)皮插入腎例中,,盂,,留置動脈
3、導管,術后有例出現(xiàn)肉眼血尿拔出導絲皮膚縫一針。、,,一天后血尿停止無尿外滲腸管及血管固定導管接消毒瓶記錄該側腎臟小時。。損傷等并發(fā)癥引流尿量典型病例操作方法,,例男歲因尿閉天于年月日患者取俯臥位,患側腹部稍墊高,于入院。面部及雙下肢浮腫,雙入院后檢查腎區(qū)有肋下緣與骸棘肌外側緣交叉處。、壓痛及叩擊痛腹部平片右腎左輸尿管上段及,作為穿刺點也可根據(jù)排泄性尿路造影或超膀朧。、區(qū)有含鈣陰影腎圖左腎梗阻右腎功能嚴。,聲波檢查定位常規(guī)消毒后局部用普魯。。、重受損血非
4、蛋白氮臨床診斷右腎,卡因作浸潤麻醉用腰穿針于穿刺點垂直或左輸尿管及膀朧結石并急性腎功能衰竭。于!年,,。稍向上方偏斜試行腎穿刺當有突破感時月日在局麻下行雙側經(jīng)皮腎穿刺造屢術術后第。拔出,,天血非蛋白氮下降至于!年月針芯抽吸見尿液則證實穿刺針已達、。,日在連續(xù)硬膜外麻醉下經(jīng)腹腔一期行右腎孟左到腎孟記錄皮腎之間的距離一般為一。,。、。輸尿管切開取石術術后周在局麻下行恥骨上但也因腎積水的多少肥胖體型各異,。,,膀朧切開取石術術后痊愈出院穿刺時針尖勿指向腹中線以免刺
5、入大血,,、、,例男歲因高燒少尿膿尿天于。,。管或腸管同時避免反復穿刺于穿刺處。,,年月日入院入院后檢查℃次切開皮膚一。再根據(jù)腎積水程度的雙腎。。區(qū)有壓痛及叩擊痛超聲波提示雙腎積水,不同分別采用腹腔穿刺針或血管造影穿刺。血非蛋白氮立即在局麻下行雙側腎穿,,針嚴重腎積水需要引流通暢迅速刺造痰術。術后第天血非蛋白氮降至。幻此,。宜用腹腔穿刺針。,恢復腎功能者將備好的后經(jīng)雙側腎造疾管作腎盂造影光片顯示雙腎,、。。穿刺針經(jīng)切口依上述試穿
6、方向直接刺入當盂雙輸尿管明顯擴大后尿道呈漏斗狀臨床診、。。,,斷先天性后尿道瓣膜并雙腎雙輸尿管積水于功能恢復滿意最后經(jīng)手術除去病因痊愈,年月日在全麻下行后尿道瓣切除術術后。,出院局部用藥尿路梗阻以后腎盂內(nèi),。排尿通暢痊愈出院,我們可以根據(jù)腎盂引均有不同程度的炎癥,流尿液作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗的結果選擇討論,。適當?shù)乃幬镒⑷肽I盂內(nèi)起著滅菌作用本組“’早在年首先報道經(jīng)皮,,,例膿腎均采用腎盂內(nèi)抗生素注射最后,,腎穿刺造痰引流術解除腎盂的壓力改善。腎功能恢復滿意有些作者用碳酸
7、氫鈉。,腎功能我們通過例臨床實踐有如下幾、、溶液乙酞半朧氨酸溶液或葡萄糖拘椽酸點體會,達及鎂鹽棍合溶液注入腎盂內(nèi)到溶解結石、一診斷尿路梗阻常常引起腎功能受‘幻。的目的有的作者通過腎盂造痰管取出結,,既損作尿路排泄性造影時不能顯示腎積‘弓’。石本組有例通過造痰管沖洗出米粒,水的程度也難以顯示梗阻的原因和部位。大結石有例輸尿管結石通過造疹管注入逆行,,性腎盂造影因導管難以通過病變部位,,消毒液體石臘然后再注入生理鹽水溶液。,其結果往往令人失望因此通過腎造痰管,天后結石由尿道皮下注射阿托品,可
8、、、作腎盂造影使腎盂腎盞輸尿管顯影清。排出,。,晰能明確病變的原因和部位同時通過、,三病例選擇腎積水原因不明者雙造痰管觀察患腎小時尿量或靜脈注射靛胭側尿路梗阻或孤立腎尿路梗阻并腎功能不脂來判斷患腎受損的程度以及引流后腎功能、全上尿路梗阻并感染體質衰竭不能耐受,?；謴偷那闆r為手術時機提供較好的條件,。、手術者一側腎結核并對側腎積水膿腎
