急性碘過量對甲狀腺攝锝功能影響的實驗研究.pdf

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1、中中國臨床醫(yī)學影像雜志國臨床醫(yī)學影像雜志2009年第20卷第7期JChinClinMedImaging,2009,Vol．20,No．7·557·狀，也可表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難和胸膜炎[1]。下；Matsuyama等認為是瘤周出血和腫瘤的收縮共同作用。灶病理特征：PSH由2種類型的細胞組成：立方細胞和圓周磨玻璃影：也為PSH的一個少見的特征性表現(xiàn)，其出現(xiàn)主形或多邊形細胞，腫瘤內可見4種特征性形態(tài)：乳頭區(qū)、硬化要與灶周出血有關。Takatani等回顧性分析了1例PSH伴有區(qū)、實體區(qū)、海綿狀血管瘤區(qū)，且以不同比例混雜。據(jù)報道，大灶周“氣腔”以及“磨玻璃影”的病例，在發(fā)現(xiàn)病灶后

2、6年內的多數(shù)腫瘤至少有3種組成成分，少數(shù)僅有2種，沒有腫瘤只2[5]。本組有1次隨訪中，發(fā)現(xiàn)灶周“磨玻璃影”范圍逐漸擴大含有單一一種組成成分[2]。此外，瘤內還有少許慢性炎癥細例出現(xiàn)了此征象。淋巴結腫大：PSH為良性病變，一般很少出胞、泡沫細胞、含鐵血黃素等成分。現(xiàn)局部縱隔淋巴結腫大。本組中，最大1例PSH（12.0cm×典型影像學表現(xiàn)：病灶在X線胸片上多為孤立性結節(jié)，10.0cm）亦發(fā)現(xiàn)有縱隔淋巴結腫大。腫塊有增大及腫瘤復發(fā)病灶邊緣光滑銳利，密度均勻，周圍無衛(wèi)星灶。CT平掃表現(xiàn)在本組病例中均未發(fā)現(xiàn)。為孤立、邊界清楚的、圓形的密度增高影，直徑可達8cm（平鑒別診斷：單純從PSH的C

3、T形態(tài)學特征，很容易將其均3cm）[1]，本組病例最大一個病灶約為12.0cm×10.0cm。PSH與惡性腫瘤區(qū)分開來，因為后者一般呈分葉狀、具有毛刺。然之所以表現(xiàn)為邊緣光滑的腫塊，其病理基礎為：病變周圍肺而，僅僅靠形態(tài)學上的分析，很難將PSH與其他肺部良性腫泡組織受擠壓陷入肺不張，纖維化后形成假包膜緊密包繞腫瘤（如錯構瘤）鑒別開來。此時，動態(tài)增強掃描腫瘤特征性的瘤組織所致[3]。動態(tài)增強CT上，硬化性血管瘤快速、明顯的強快速、早期、明顯的強化具有重要價值。需要與PSH鑒別的良化與腫瘤內部血管瘤及乳頭樣組成有關[4]。有報道：CT增強性腫瘤有：①錯構瘤：密度多不均勻，有“爆米花”樣

4、鈣化，無掃描密度值與病理類型有一定的聯(lián)系，高、等、低密度分別對明顯性別差異；②結核：一般有衛(wèi)星病灶，強化幅度低或不強應血管瘤型、硬化型和囊性區(qū)域[3]。化或有環(huán)形強化，縱隔可有淋巴結腫大；③炎性假瘤：一般形少見的影像學表現(xiàn)：多發(fā)病灶、鈣化、囊變、灶周氣腫、灶態(tài)上沒有硬化性血管瘤光整，強化不明顯。周磨玻璃影、淋巴結腫大、起源于縱隔、腫塊有增大、復發(fā)。本組7例均表現(xiàn)為孤立性單發(fā)結節(jié)，所有瘤灶內未見鈣化出[參考文獻]現(xiàn)。囊變：有報道認為，在1/3伴有一定程度出血的病灶中可[1]LiebowA,HubbellD.Sclerosinghemangioma(histiocytoma,xan-以

5、出現(xiàn)囊變[1]。然而，PSH伴有囊變仍然十分罕見。Sugio及thoma)ofthelung[J].Cancer,1956,9:53-75.[2]KimGY,KimJ,ChoiYS,etal.SixteencasesofsclerosingKitagawa等分別于1992年和2003年各報道了1例PSH中hemangiomaofthelungincludingunusualpresentations[J].J出現(xiàn)囊變區(qū)域。本組有1例病灶中有壞死低密度不強化區(qū)KoreanMedSci,2004,19:352-358.域，尚未見發(fā)生囊變。灶周氣腫：部分PSH周圍可以出現(xiàn)一[3]鄭屹峰，

6、卞穎飛，祝躍明.肺硬化性血管瘤的CT診斷價值[J].腫“空氣潴留帶”（“氣腔”，更為典型的被稱為“空氣新月征”），瘤學雜志，2006，12（5）：415.病理相應的表現(xiàn)為灶周肺泡間隔的破壞所導致肺泡腔的擴[4]ChungMJ,LeeKS,HanJ,etal.Pulmonarysclerosinghemangiomapresentingassolitarypulmonarynodule:dynamicCT大。其形成機制有不同的說法：Nam等認為是由于富血管性findingsandhistopathologiccomparisons[J].AJR,2006,187(2):腫瘤引起的出血

7、，繼而與氣道交通咳出所致；Bahk等認為是430-437.由于圍繞在氣管周圍的未分化肺泡間充質細胞的增殖與透[5]TakataniH,AshizawaK,KawaiK,etal.Pulmonarysclerosing明化所導致遠端氣腔的擴張；他們還認為是由于腫瘤及其包hemangiomamanifestingasanodulewithirregularaircleftson膜的收縮所致，尤其是在腫瘤富含細胞和出現(xiàn)出血的情況high-resolutionCT[J].AJ