常用藥物的使用方法及注意事項(xiàng).pdf

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1、常用藥物的使用方法及注意事項(xiàng)鄭州市兒童醫(yī)院內(nèi)科監(jiān)護(hù)室馬瑩一、靜脈用藥使用方法及注意事項(xiàng)二、血液制品使用方法及注意事項(xiàng)三、口服用藥使用方法及注意事項(xiàng)四、常用藥物皮試方法一、靜脈用藥使用方法及注意事項(xiàng)1.抗感染、抗真菌類(lèi)6.強(qiáng)心甙類(lèi)藥2.搶救及危重病人用藥7.生物制品3.鎮(zhèn)靜麻醉催眠肌松劑8.其他用藥4.抗心率失常藥9.靜脈營(yíng)養(yǎng)液5.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡藥一、抗感染、抗真菌類(lèi)1.亞胺培南-西司他丁鈉（泰能）美羅培南（美平）①用0.9%氯化鈉注射液溶解稀釋后,標(biāo)明時(shí)間,放在5℃環(huán)境下可保存24h②緩慢靜脈滴注≥1h2.

2、萬(wàn)古霉素（穩(wěn)可信）用滅菌注射用水10ml稀釋?zhuān)o脈滴注時(shí)間在≥1h。標(biāo)明時(shí)間,放在5℃環(huán)境下可保存24h3.乳糖紅霉素用滅菌注射用水稀釋3.注射用磷霉素鈉①用滅菌注射水稀釋②溶解時(shí)藥液會(huì)變熱，需放置一段時(shí)間后使用③避免外滲4.阿奇霉素①注意胃腸道反應(yīng)②靜脈滴注時(shí)間＞1h③口服劑應(yīng)在餐前1h或餐后2h使用5.頭孢曲松禁用鈣劑?6.注射用伏立康唑（威凡）?①緩慢靜脈滴注，滴注時(shí)間須1h-2h以上?②配置方法:用19ml滅菌注射用水溶解成20ml的溶液，溶解后濃度為10mg/ml?7.利奈唑胺注射?①避光、儲(chǔ)存在15-

3、30℃條件下，避免冷凍?②注明開(kāi)瓶時(shí)間，可保存24h?8.卡泊芬凈（科賽斯）70mg、50mg兩種?加入滅菌注射用水10.5ml,配置成7.2mg/ml,5.2mg/ml?開(kāi)啟后：保存在25℃以下，可保存24h，?保存在2℃-8℃，可保存48h，?未開(kāi)啟：儲(chǔ)存在2℃-8℃抗感染、抗真菌類(lèi)藥物治療中的注意事項(xiàng)1.給藥前要做好三查七對(duì)，遵醫(yī)囑按時(shí)按量給藥，以保證足夠的藥物濃度，達(dá)到治療效果.2.同時(shí)使用兩種或兩種以上的抗生素時(shí)，應(yīng)盡量保持各藥物使用單獨(dú)的靜脈通道，在明確無(wú)配伍禁忌時(shí),方可混合輸入.3.給藥后要觀察不良

4、反應(yīng)4.如需做血培養(yǎng)者，應(yīng)在給藥之前抽取血標(biāo)本.5.詳細(xì)記錄給藥時(shí)間、內(nèi)容、劑量.二、搶救及危重病人用藥腎上腺素(1mg/ml)系腎上腺素能α和β受體興奮劑，為心肺復(fù)蘇時(shí)的首選藥物。主要作用如下：⑴.α受體興奮→周?chē)苁湛s→動(dòng)脈血壓升高。⑵.β受體興奮→心率↑，心肌收縮力↑→心輸出量↑。⑶.能增加心肌的應(yīng)急性和自律性。⑷.能使細(xì)的心室纖顫變?yōu)榇值氖翌潱欣诔?。配置方法?1:10000腎上腺素的配置方法：原液+9ml0.9%氯化鈉注射液⑵.1:10000腎上腺素靜脈推注劑量：0.1mg/kg給藥途徑：傾向于

5、中心靜脈和周?chē)箪o脈給藥。注意：外滲可引起組織壞死阿托品(0.5mg/ml)?迷走神經(jīng)拮抗劑。阻斷迷走神經(jīng)，間接興奮竇房結(jié)沖動(dòng)，增強(qiáng)房室傳導(dǎo)。?主要用于治療心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯。??①配置方法：原液+4ml0.9%氯化鈉注射液?②劑量：0.02mg/kg，最小劑量為0.1mg,最大劑量為0.5mg，青少年1mg葡萄糖?小嬰兒和慢性病變患兒糖儲(chǔ)備有限，當(dāng)心肺衰竭發(fā)生時(shí)，糖原可很快耗盡，導(dǎo)致低血糖。?劑量：濃度25%葡萄糖?如供給50%葡萄糖，必須用滅菌注射用水1:1:稀釋?zhuān)瞥?-4ml/kg的容量。血管活性藥：

6、多巴胺、多巴酚丁胺(20mg/2ml)①禁與堿性藥物配伍②要從深靜脈或者大血管輸入以防止外滲③配置方法例如：5%GS20ml+多巴胺20mg④禁止在此通路上推注液體碳酸氫鈉?心跳呼吸停止時(shí)會(huì)產(chǎn)生代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒。?呼吸性酸中毒的治療主要是給予足夠的通氣。?注意：?與多種藥物有配伍禁忌，須單通路使用，防止外滲。硝普鈉：抗高血壓、血管擴(kuò)張藥①溶解于5%葡萄糖溶液②須用輸液泵控制速度③現(xiàn)配現(xiàn)用，遇光易分解，需避光，使用避光輸液器④使用過(guò)程中須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑逐漸減量，不可驟停，使用時(shí)盡量平臥，以防止體位變

7、換發(fā)生直立性低血壓⑤溶解后4小時(shí)內(nèi)有效三、鎮(zhèn)靜、麻醉、催眠、肌松藥地西泮(10mg/2ml)1.能抑制驚厥灶放電向皮層及皮層下擴(kuò)散，終止或減輕驚厥發(fā)作。2.地西泮對(duì)抗癲癇大發(fā)作效果強(qiáng)，靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。靜脈注射后一分鐘腦內(nèi)濃度達(dá)高峰，能很快止驚。但是45～60min后腦內(nèi)濃度就很低。因此，應(yīng)及時(shí)給予長(zhǎng)效抗癲癇藥物。3.地西泮還有較強(qiáng)的肌肉松弛作用，一般不影響呼吸和心血管系統(tǒng)功能。過(guò)量或靜脈推注過(guò)快，可造成呼吸抑制，嚴(yán)重缺氧病人更容易發(fā)生呼吸停止。因此，靜脈注射地西泮時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸。注意：①加

8、入0.9%氯化鈉注射液溶液變渾濁②緩慢靜脈推注，一般情況1mg/min，過(guò)快抑制呼吸，可引起呼吸停止③防止外滲引起壞死10%水合氯醛?鎮(zhèn)靜劑?推薦劑量為0.5ml/kg保留灌腸?注意：不可靜脈推注枸櫞酸芬太尼注意：①?gòu)?qiáng)效鎮(zhèn)痛藥②國(guó)家特殊管理的麻醉藥品，務(wù)必嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品的管理?xiàng)l例，貯藥處均應(yīng)加鎖，處方顏色應(yīng)與其他藥處方區(qū)別開(kāi)，應(yīng)嚴(yán)格遵守交接班制度③使用后保留空安瓿