新建-PPT-演示文稿.pptx

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1、冠延長術(shù)CrownLengthening劉洪剛冠延長術(shù)定義適應(yīng)癥禁忌癥美學(xué)中的應(yīng)用總結(jié)冠延長術(shù)：以根向延長臨床牙冠為目的的手術(shù)，包括牙周手術(shù)正畸治療生物學(xué)寬度：齦溝底到牙槽嵴頂?shù)木嚯x是恒定的。包括結(jié)合上皮和牙槽嵴頂冠方附著于根面的結(jié)締組織，寬度一般為2mm左右（理想為2.04mm）冠延長術(shù)適應(yīng)癥：修復(fù)：1:冠折達(dá)齦下2:充填物或修復(fù)體伸入齦下破壞生物學(xué)寬度美觀：露齦笑冠延長術(shù)禁忌癥：1牙根過短冠根比例失調(diào)2斷面達(dá)齦下牙槽骨嵴頂下過深3去骨過多與鄰牙不協(xié)調(diào)4全身狀況不適合手術(shù)露齦笑露齦笑指的是微笑時暴露過多

2、的上頜前牙唇側(cè)牙齦(通常大于2mm)，其會在一定程度上破壞了面部的美觀和和諧，甚至給有些求美者帶來心理上的負(fù)擔(dān)。理想的微笑是上切牙牙冠顯露3/4以上，牙齦顯露在2mm以內(nèi)。露齦笑與頜骨、面部軟組織結(jié)構(gòu)、牙齒異常等多種因素之間存在相關(guān)性，并且可能是以上2種或2種以上因素的共同作用造成露齦笑。隨著年齡增加，皮膚彈性減小，口周軟組織將下垂，露齦笑將會減輕。冠延長術(shù)美學(xué)應(yīng)用設(shè)計齦緣線時應(yīng)考慮的因素：Cej位置性別年齡露齦線及上唇笑線外觀形態(tài)牙冠長寬比理想狀態(tài)下中切牙長寬比例為5：4，美容術(shù)后至少8:7.5確定冠延

3、長術(shù)時，需要做齦溝深度x光片牙齦生物型被動萌出不足手術(shù)方法術(shù)前消除牙齦炎癥控制菌斑探明牙斷端的位置及范圍，評估術(shù)后齦緣應(yīng)在的位置，據(jù)此設(shè)計切口。根據(jù)術(shù)后齦緣的新位置而確定內(nèi)斜切口的位置。若附件齦的寬度不足，則采用根向復(fù)位瓣翻瓣，去除被切除的牙齦，暴露根面或牙根斷面骨修整，切除部分支持骨，使骨嵴高度位置能滿足術(shù)后生物學(xué)寬度的需要骨嵴頂需降低至牙斷緣根方至少3mm若為改善露齦笑的美容手術(shù)，骨嵴應(yīng)在釉牙骨質(zhì)界下方2mm，使得術(shù)后齦緣位于釉牙骨質(zhì)界的冠方1mm徹底根面平整，除去牙根上的殘余牙周纖維，防止術(shù)后形成再

4、附著修整齦緣的外形和適宜的厚度，將齦瓣復(fù)位縫合于牙槽嵴頂水平處沖洗壓迫止血觀察齦緣的位置及牙齒暴露的情況，牙周塞治劑塞治術(shù)后護(hù)理術(shù)后修復(fù)時間待組織充分愈合后，重建術(shù)開始。最好術(shù)后1-2周戴臨時冠，術(shù)后6周永久修復(fù)。美容修復(fù)至少術(shù)后2個月。過早修復(fù)往往會干擾組織正常愈合，在組織充分愈合后導(dǎo)致修復(fù)體邊緣暴露。術(shù)中最重要的一點根據(jù)不同的生物型選擇合適的切口內(nèi)斜外斜溝內(nèi)冠延長術(shù)的成功關(guān)鍵在于是否掌握適應(yīng)癥與禁忌癥