曹利平應(yīng)用加味清金化痰湯治療肺癌經(jīng)驗(yàn)

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1、212陜西中醫(yī)2014年第35卷第2期砂仁、白蔻仁芳香化濕。葉天士認(rèn)為益智仁功能溫胃233中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)．消化性潰瘍中醫(yī)診療通陽(yáng)，治療胃陽(yáng)虛乏多用之，葛師仿其意而用。方證共識(shí)意見(jiàn)(2009，深圳)[J]．中醫(yī)雜志，2010，51(10)：941944．[4]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)．潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診合拍，故取效顯著。療共識(shí)意見(jiàn)EJ]．中華中醫(yī)藥雜志，2010，25(6)：89卜895．參考文獻(xiàn)[5]王春才．益智仁在葉案脾胃病證中的運(yùn)用F-J]．四川中[1]陳寶玲．脾胃論學(xué)術(shù)思想淺析EJ]．

2、陜西中醫(yī)，2010，31醫(yī)，1993，(12)：13—14．(2)：253-254．(收稿2013—0919；修回2013-10—29)[2]李鳳嗚．慢性脾胃病辨治體會(huì)[J]．陜西中醫(yī)，2013，34(3)1338—339．曹利平應(yīng)用加昧清金化痰湯治療肺癌經(jīng)驗(yàn)苗文紅謝燕華李耀輝魏亞?wèn)|陜西省中醫(yī)醫(yī)院(西安710003)摘要目的：介紹曹利平主任醫(yī)師應(yīng)用加味清金化痰湯治療肺癌經(jīng)驗(yàn)。方法：跟師臨證學(xué)習(xí)病例報(bào)道。結(jié)論：肺癌屬痰熱壅肺型，應(yīng)用加味清金化痰湯治療可減輕癥狀，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。使病人I臨床獲益。主題詞

3、肺腫瘤／中醫(yī)藥療法名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)@曹利平(陜西)@清金化痰湯【中圖分類(lèi)號(hào)1R743．2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7369．2014．02．056陜西省中醫(yī)醫(yī)院曹利平主任醫(yī)師，陜西省名中醫(yī)，脾利濕，濕去則痰自消；更以瓜蔞仁、貝母、桔梗清熱滌全國(guó)首屆百名杰出女中醫(yī)，陜西省抗癌協(xié)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)痰，寬胸開(kāi)結(jié)；麥冬、知母養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺止咳；黃芩、梔專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。從醫(yī)3O余年，對(duì)腫瘤、呼吸子、桑白皮清瀉肺火，甘草補(bǔ)土而和中。故全方有化痰及內(nèi)科雜病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并形

4、成了止咳，清熱潤(rùn)肺之功。適用于痰濁不化，蘊(yùn)而化熱之自身獨(dú)到的見(jiàn)解及特色。曹主任應(yīng)用加味清金化痰湯證。主治咳嗽，咯痰黃稠腥臭，或帶血絲，面赤，鼻出熱治療肺癌，取得了較好的療效，現(xiàn)與同道共勉。氣，咽喉干痛，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)或滑?，F(xiàn)多用于上1理論基礎(chǔ)肺癌屬中醫(yī)學(xué)中的“咳嗽”、“息呼吸道感染，急慢性支氣管炎屬痰熱證者。曹主任根賁”、“肺積”等病證的范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺癌主要據(jù)多年的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，在清金化痰湯的基礎(chǔ)上調(diào)整藥物由痰凝、氣滯、血痰、熱毒互結(jié)而成。多由邪毒內(nèi)犯，正劑量并加用幾種中藥，形成了自己的新清金

5、化痰湯的氣衰敗所致。人體正氣虛損，邪毒乘虛而入，其毒犯組方，更切近于臨床，取得了良好的臨床療效，為病人肺，肺氣僨郁，宣降失司，氣機(jī)不暢，津液輸布不利，積減輕了痛苦]。曹主任自成一體的新清金化痰湯的組聚成痰，痰瘀澀滯，氣血運(yùn)行受阻，氣滯血瘀，絡(luò)脈阻成：枳殼、桔梗、陳皮、法半夏、茯苓、桑白皮、杏仁、黃滯，宿久成積，積聚成核，則發(fā)為肺積。正如《雜病源流芩、浙貝母、烏賊骨、款冬花、冬瓜仁、炒麥芽、連翹、夏犀燭云》：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰??為枯草。清金化痰湯原方加用款冬花、冬瓜仁、炒麥芽、血，邪

6、正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結(jié)成形而有塊”。連翹、夏枯草是加強(qiáng)清肺熱作用。如病人脾胃虛寒易臨床在辨治肺癌時(shí)，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征、結(jié)合腹瀉者可去連翹和夏枯草。本方中加用烏賊骨與原方現(xiàn)代科學(xué)的檢測(cè)手段等，將肺癌主要分為痰熱壅肺、瘀中浙貝母取意于烏貝散，因清金化痰湯作用清肺化痰痰阻肺、脾肺氣虛、肺腎陰虛等四型來(lái)進(jìn)行治療j。早為主，黃芩清熱解毒，性寒涼易傷胃，用烏貝散可保護(hù)期或伴肺部感染時(shí)，患者多表現(xiàn)為痰熱壅肺型，臨床可胃粘膜，固護(hù)脾胃。對(duì)于肺癌腫瘤患者則加忍冬藤、半見(jiàn)咳嗽、胸悶、氣喘息粗，咯痰黃稠而

7、不爽，痰中帶血或枝蓮等，化療后患者加黃芪、女貞子。曹主任認(rèn)為，對(duì)有腥臭味，身熱面赤，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。于新清金化痰湯的應(yīng)用關(guān)鍵還是在于辨證，痰熱壅盛曹利平主任醫(yī)師針對(duì)此類(lèi)型肺癌，常用清金化痰湯加是其主要病機(jī)，只要辨證準(zhǔn)確，臨床即可獲效。味治療。3典型病例高某某，女，54歲，2012年7月52清金化痰湯分析清金化痰湯出自《醫(yī)學(xué)統(tǒng)日就診。患者2012年2月5日在西安交大第一附屬旨》，處方組成：黃芩、山梔子、知母、桑白皮、瓜蔞仁、貝醫(yī)院確診為左肺上葉中央型肺癌，病理：小細(xì)胞未分化母、麥門(mén)冬、橘紅

8、、茯苓、桔梗、甘草。本方具有清肺化癌。發(fā)現(xiàn)時(shí)已有腦轉(zhuǎn)移，曾行化療3個(gè)療程．胸部及頭痰的功效。方中橘紅理氣化痰，使氣順則痰降；茯苓健部放療共45次。初診時(shí)癥見(jiàn)：咳嗽，咯黃色粘痰，胸痛陜西中醫(yī)2014年第35卷第2期213明顯，伴全身乏困，納可，夜休差，二便通暢。舌淡紅苔湯加味宣肺化痰，清熱解毒嘲。小細(xì)胞未分化癌惡性薄白，脈弦滑。既往體健。無(wú)過(guò)敏史。處方：曹主任加程度高，易復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，經(jīng)辨證施治，至今已1年余，病味之清金化痰湯加炒山藥蔓荊子各15g，白術(shù)、防