《鼻-鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)后鼻腔沖洗頻度對臨床療效的影響》.pdf

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1、第26卷第7期航空航天醫(yī)學(xué)雜志2015年7月833鼻一鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)后鼻腔沖洗頻度對臨床療效的影響尹三王鳳珍楊美蓮[摘要]目的鼻一鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)(FESS)后鼻腔沖洗頻度對臨床療效的影響，為臨床制定鼻腔沖洗方案提供依據(jù)。方法將2013年1月～2015年1月在耳鼻喉科就診并接受鼻一鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)的患者108例作為研究對象，將納入的患者隨機(jī)分為A、B、c三組(每組36例)：三組均在常規(guī)術(shù)后治療的基礎(chǔ)上行生理鹽水鼻腔沖洗，各組沖洗頻度不同：A組序貫沖洗即術(shù)后第2天開始2次／天，2周后改為1次／天；B組1次／天；C組2次／天。連續(xù)治療2月。分別觀察、統(tǒng)計(jì)、比較三組在治療1月與2月后的臨床

2、療效。結(jié)果治療1月后A組療效優(yōu)于B、C兩組。且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，B、C組療效相當(dāng)(P>0．05)；治療2月后A、B、C三組療效依次遞減，且組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0．05)。結(jié)論鼻一鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)后鼻腔沖洗頻度影響臨床療效，序貫沖洗無論近期還是遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于一貫沖洗，應(yīng)該作為臨床鼻一鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)后鼻腔沖洗的首選方法。[關(guān)鍵詞]鼻一鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)；鼻腔沖洗；頻度；臨床療效[中圖分類號]R765．4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]2095—1434．2015．07．022隨著鼻一鼻竇功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)(FESS)在全國范圍序貫沖洗即術(shù)后第2天開始2次／天，2周后改為

3、10：／天；B內(nèi)的廣泛應(yīng)用，手術(shù)的技術(shù)日益成熟，因此術(shù)后恢復(fù)期的組1次／天；C組2次／天。連續(xù)治療2月。三組比較性別、年治療也成為影響臨床效果的關(guān)鍵并越來越受到關(guān)注。鼻齡、病程等一般情況無差異(P>0．05)，具有可比性。腔沖洗被廣泛應(yīng)用于臨床鼻內(nèi)鏡術(shù)后的治療中，由于其操1．3療效判斷及標(biāo)準(zhǔn)分別觀察、統(tǒng)計(jì)、比較三組在治療作簡單且具有較好的安全性和耐受性，被臨床廣泛認(rèn)可。1月與2月后的臨床療效：依據(jù)1997年?？跁h中關(guān)于鼻國內(nèi)外雖然對鼻腔沖洗進(jìn)行了大量的研究，但對鼻腔沖洗內(nèi)鏡手術(shù)的相關(guān)評估標(biāo)準(zhǔn)評估臨床療效：治愈：臨床癥狀的頻度卻沒有統(tǒng)一的意見¨J。收集國內(nèi)相關(guān)資料，將鼻消失

4、，鼻腔檢查竇口開放情況較好、竇腔中無膿性分泌物、腔沖洗頻度歸納為三類：序貫沖洗即術(shù)后第2天開始2次／粘膜上皮化程度好。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，鼻腔檢查竇腔天，2周后改為1次／天；1次／天和2次／天。在耳鼻喉科就內(nèi)少量膿性分泌物、粘膜中心仍有水腫或肉芽組織。無診并接受FESS的患者108例作為研究對象，分組比較了效：臨床癥狀無改善，鼻腔檢查竇口明顯狹窄甚至閉塞、竇三種沖洗頻度對臨床療效的影響。腔內(nèi)大量膿性分泌物或明顯息肉。有效=治愈+好轉(zhuǎn)。1資料與方法1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資1．1一般資料將2013年1月一2015年1月在耳鼻喉科料以n(％)表示，

5、組間比較采用檢驗(yàn)，以P<0．05為差就診并接受鼻一鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)(FESS)的患者108例作為異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究對象，所有患者術(shù)前均行x—rag及CT檢查明確診斷，2結(jié)果其中男66例、女42例，年齡l7～69歲、平均年齡45．2歲，治療1月后A組療效優(yōu)于B、C兩組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)病程6個月～17年不等。意義(P<0．05)，B、C組療效相當(dāng)(P>0．05)；治療2月后1．2分組及治療將納入患者108例依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法A、B、C三組療效依次遞減，且組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P隨機(jī)分為A、B、C三組(每組36例)：三組均在常規(guī)術(shù)后治均<0．05)，見表1。療的基礎(chǔ)上行生理鹽水鼻腔

6、沖洗，各組沖洗頻度不同：A組表1三組治療1M與2M后的臨床療效統(tǒng)計(jì)及比較n(％)3討論和鼻息肉的技術(shù)提高到前所未有的高度。但所有的手術(shù)近些年來隨著鼻一鼻竇FESS在基層醫(yī)院的開展，其都是有創(chuàng)的，術(shù)中器械會對粘膜造成不可避免的損傷，創(chuàng)療效好、術(shù)中視野清晰、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢將治療慢性鼻竇炎傷后可能會出現(xiàn)纖維素性滲出并可能形成大量的血痂，不可避免的術(shù)后壓迫止血又會導(dǎo)致局部粘膜因供血不足而作者單位：內(nèi)蒙古達(dá)拉特旗人民醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古達(dá)發(fā)生糜爛或水腫。炎性分泌物與血痂往往會堵塞竇口甚拉特旗014300834Vo1．26No．7JournalofAerospaceMedicineJul

7、2O15至引起鼻竇炎的復(fù)發(fā)。近年來逐漸采用鼻腔沖洗的方法參考文獻(xiàn)解決這一問題，且取得較好的效果。目前的研究認(rèn)為鼻腔[1]唐春霞．鼻內(nèi)鏡術(shù)后生理鹽水鼻腔沖洗治療159例療沖洗的作用機(jī)制機(jī)制主要包括增強(qiáng)粘膜纖毛功能、減輕粘效觀察[J]．臨床醫(yī)藥，2012，21(5)：88．膜水腫、減少炎性因子及物理清潔作用J。也有少量文獻(xiàn)[2]李國賢，郭永康，齊佳．兩種鼻腔沖洗方法在功能性鼻報道鼻腔沖洗也會帶來一些副作用比如鼻腔燒灼感、鼻出竇內(nèi)鏡手術(shù)后的效果比較[J]．臨床醫(yī)學(xué)一五官科，血、頭痛、減慢粘膜上皮化或沖洗液在鼻竇潴留引起的