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1、部醫(yī)學2015年7月第27卷第7期MedJWestChina，July2015，VoI．27，No．7肝血流阻斷技術在肝切除術中的應用評述*杜錫林楊濤陳安賀小軍(第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院普通外科，陜西西安710038)【摘要】肝血流阻斷是肝切除術中控制出血的重要手段之一，也是“精準肝切除”理念在臨床工作中得以實現(xiàn)的重要保障，本文通過對肝血流阻斷技術的評述，旨在共同學習和掌握多種肝血流阻斷方法，并將之更好地應用于臨床，以促進臨床業(yè)務技術的深入發(fā)展，進而更好地造福于惠者?！娟P鍵詞】肝血流阻斷；肝切除；肝臟外科【中圖分類號】R
2、735．7【文獻標志碼】Adoi：10．3969／j．issn．1672—3511．2015．07．001TheapplicationofhepaticvascularexclusiontechniquesforliverresectionDUXilin，YANGTao，CHENAn，etal(DepartmentofGeneralSurgery，TangduHospital，TheFourthMilitaryMedicalUniversity，xi’an710038，China)[Abstract]Hepaticv
3、ascularexclusionisoneofthemostimportantmethodinliverresectionforthecontrolofhem—orrhage，it’Salsotheimportantsafeguardsforachievingtheideaof“preciousliverresection”inclinicalwork．Thisarticlesummarizesthetechniquesofhepaticvascularexclusion，forlearningandmasterin
4、gthesemethods，thenwecanbetterapplyclinicalwork．[Keywords]Hepaticvascularexclusion；Liverresection；Liversurgery肝切除術是肝臟腫瘤手術治療的重要方式之一。種肝血流阻斷方式及優(yōu)缺點作一述評。肝臟主要由門靜脈和肝動脈雙重供血，特殊的解剖結1全肝入肝血流阻斷(exclusionofhepaticbloodin-構決定了肝臟的血供十分豐富，肝切除術中出血的控flow)制，是決定手術順利進行及術后良好恢復極為重要的Prin
5、gle法1908年由Pringle提出通過阻斷肝十因素之一。隨著肝臟切除手術的不斷發(fā)展，術中出血二指腸韌帶，從而阻斷入肝血流以減少肝臟手術出血控制的方法也在不斷地探索和改進，肝門阻斷方法的的人肝血流阻斷法口]，該方法操作簡單、省時，無需特不斷發(fā)展和創(chuàng)新，為不同情況下的肝切除術提供了有殊解剖，可以在短時間內完全阻斷人肝血流，達到控力保障，選擇恰當?shù)母窝髯钄喾绞綄κ中g順利進行制肝臟創(chuàng)面出血的目的口]，是較為常用的全肝入肝血和患者術后良好恢復具有重要意義。本文就臨床多流阻斷法，適用于各種類型的肝切除術，尤其在肝外傷急診手
6、術中具有重要的臨床意義。Pringle法的優(yōu)點在于迅速阻斷肝臟入肝血流且不損傷肝門部的脈基金項目：國家自然科學基金(81172287)執(zhí)行編委簡介：杜錫林，男，醫(yī)學博士，現(xiàn)任第四軍醫(yī)大學第二附屬管系統(tǒng)，這在肝外傷的急診手術中具有重要作用。該醫(yī)院(唐都醫(yī)院)普通外科副主任。中華醫(yī)學會外科學分會外科手術學方法主要缺點是對全肝人肝血流的阻斷，加重肝臟負組委員，陜西省康復醫(yī)學會腹部外科康復專委會副主委，全軍糖尿病外擔，恢復血供后可能出現(xiàn)肝缺血一再灌注損傷，從而增科治療學組委員，陜西省抗癌協(xié)會外科腫瘤協(xié)會委員，陜西省普外分會加
7、腫瘤轉移和復發(fā)的風險，且長時間的阻斷入肝血流肝臟外科學組秘書兼委員，陜西省抗癌協(xié)會肝膽胰專業(yè)常委，陜西省醫(yī)影響了腸道血液回流，可能引起腸道黏膜屏障損害和學會肝病分會委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)會腫瘤防治專委會肝癌學組委員等。《西部醫(yī)學》《轉化醫(yī)學電子雜志》等雜志編委。在國內外雜志發(fā)腸道菌群移位，嚴重時導致全身內毒素血癥_3J，對于表學術論文100余篇，其中以第一或通訊作者身份在SCI發(fā)表論文3O合并肝硬化的患者，全肝血流阻斷使其手術耐受性減余篇。承擔國家及省部級科研課題6項；主編、參編、參譯專著10余部。低，術后發(fā)生肝功
8、能衰竭的風險增大l_6]。鑒于Pringle在普通外科范圍內的病癥診治，特別在肝癌射頻消融、微波固化的微創(chuàng)法的這些不足，臨床上多采用間歇性肝血流阻斷法。治療、門靜脈高壓癥的微創(chuàng)治療、疑難、巨大肝臟腫瘤的診治、肝臟切除術超選擇肝門阻斷、解剖性肝切除相關基礎研究、疑難腹腔包塊診治等目前認為間歇性肝血流阻斷的安全時限是15～2O方面均具有較深造詣。E
