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《腎功能損害對慢性心力衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)的影響》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、國際心血管病雜志2010年9月第37卷第5期·309·—jncardiovas!11竺!!：!!：腎功能損害對慢性心力衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)的影響胡丹鳳石川李金平朱天奇王瑋張鳳如【摘要】目的：探討腎功能損害對慢性心力衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)等方面的影響。方法：入選692例慢性心力衰竭患者，按MDRD方程計(jì)算的估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)分為3組，A組為腎功能重度不全組[-eGFR<30ml／(min·1．73m)，=56]、B組為腎功能中度受損組[-30ml／(rain·1．73m)≤eGFR<60ml／(min·1．73m)，7,／=206]、C組為腎功能基本正常組[eGF
2、R≥60ml／(min·1．73m)，=427]。比較各組患者的心超指標(biāo)、基本情況、NYHA心功能分級等。其中93例行多普勒參數(shù)檢查，再比較各組之間的區(qū)別。結(jié)果：慢性心力衰竭患者中約有37．86的患者合并腎功能不全(CRI)，其中有24．1合并CRI的患者血清肌酐處于正常水平。腎功能較差的患者左室后壁厚度(LvPwT)更厚(P<0．001)；重度腎功能不全患者的左房內(nèi)徑(LA)及室間隔厚度(IvsT)較正常者也有增加(P<0．05)。合并cRI患者發(fā)生左室舒張功能不全的比例更高(P=0．043)，其E／A比值較大(P：0．031)，Tei指數(shù)也較大(P=0．04
3、1)。合并CRI患者NYHA的心功能分級更高(P<0．001)。此外，與單純慢性心力衰竭組相比，CRI組N一末端B型利鈉肽原(NT—proBNP)水平更高，且NT—proBNP水平與eGFR呈顯著負(fù)相關(guān)(r：一0．175，P=0．025)。結(jié)論：腎功能損害加重心肌肥厚，影響左室舒張功能及NYHA心功能分級。慢性心力衰竭患者中CRI的發(fā)病率高但臨床檢出率低，應(yīng)用NT—proBNP作為診斷依據(jù)時(shí)應(yīng)充分考慮到腎功能的影響?！娟P(guān)鍵詞1心力衰竭；腎功能損害；超聲心動圖；估算腎小球?yàn)V過率；N一末端B型利鈉肽原DOI：10．3969／j．issn．1673—6583．2010
4、．05．017ImpactofrenaldysfunctiononheartstructureinpatientswithchronicheartfailureH“Dan—feng，ShiChuan，LiJin—ping，ZhuTian—qi，Wangwei，Zhangfeng—ru．DepartmentofCardiology。RuiJinHospital，ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine200025，China[Abstract]Objective：Toinvestigatetheimpactofrenal
5、dysfunctiononheartstructureinpatientswithchronicheartfailure．Methods：Acohortof692consecutivepatientswithCHFconfirmedbysymptomsandechocardiographywereenrolledinthisstudy．Thepatientsweredividedintothreegroupsaccordingtotheirrenalfunctions：groupA[-eGFR<30ml／(min·1．73m)，n：56]，groupB[30ml
6、／(rain·1．73m。)≤eGFR<60ml／(min·1．73m。)，n=206]，andGroupC[eGFR≥60ml／(rain·1．73m)，=427]．Results：Inthisstudy，therewere37．86patientswithrena1dysfunction，and24．1ofwhichhadnormaIserumcreatinine．ComparedwithpatientswithnormaIrenaIfunction．pa—tientswithrenalinsufficiencyhadhigherleftventricula
7、rposteriorwallthickness(LVPWT)(P<0．001)．a(chǎn)higherincidenceof1eftventriculardiastolicdysfunction(P=0．043)，andahigherNYHAclassification(P<0．001)．Comparingtopatientswithnormalrenalfunction，patientswithrenaldysfunctionhadhigherlevelofNT—proBNP．Additionally，NT-proBNPwasnegativelyrelatedtoeG
8、FR(r=一0．175．
