助產(chǎn)士門診宣教.doc

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1、助產(chǎn)士門診宣教指導(dǎo)內(nèi)容?一、入院的時(shí)機(jī)：?1、見紅與分娩?2、破水與分娩?3、宮縮痛與分娩?4、急診入院手續(xù)?一般來說，孕婦懷孕40周，即到了預(yù)產(chǎn)期，不管是否有臨產(chǎn)先兆，都應(yīng)住院待產(chǎn)，在醫(yī)院監(jiān)測胎心，檢查胎盤功能等。有的孕婦懷孕未滿40周，即出現(xiàn)了陣發(fā)性下腹部墜脹，有的出現(xiàn)突然間陰道大量流水，或者出現(xiàn)陰道血性分泌物(俗稱見紅)，也應(yīng)住院待產(chǎn)。還有的孕婦突然感到頭昏、眼花和胸悶等不適，門診檢查血壓高，應(yīng)趕快住院治療，否則危及母子生命。總之，孕婦未到預(yù)產(chǎn)期如有不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。另外還有一些孕婦應(yīng)在臨產(chǎn)前1～2周就提前入院，如有下列情況之一者均應(yīng)提前入院：1．過去有不良分娩史：如習(xí)慣性流產(chǎn)、早

2、產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡等；2．多胎妊娠，即一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒；3．估計(jì)分娩有異常的產(chǎn)婦，如頭盆不稱、臀位、橫位以及有剖腹產(chǎn)史的產(chǎn)婦；4．妊娠中發(fā)生病理變化，如妊高征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多等；5．婚后多年初孕、高齡初產(chǎn)、不孕經(jīng)治療后才妊娠者；6．孕婦原有嚴(yán)重疾病的：如糖尿病、心臟病、腎炎、原發(fā)性高血壓、結(jié)核病、血液病、肝炎等；7．妊娠期合并其他疾病，如風(fēng)濕性心臟病、病毒性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、缺鐵性貧血等二、入院需要攜帶的物品一是住院必備物品：身份證、醫(yī)療卡、產(chǎn)檢材料、錢、以及其他的醫(yī)院曾專門要求的一些材料等；二是媽媽物品：換洗衣物、洗漱用品、餐具、衛(wèi)生用品等；三是

3、寶寶物品：衣物、包被、衛(wèi)生用品、奶瓶奶粉等。?三、住院費(fèi)用?四、住院環(huán)境（病房、產(chǎn)房、產(chǎn)后康復(fù)、新生兒游泳的照片）?五、妊娠期的自我監(jiān)護(hù)與體重的控制?所謂“自我監(jiān)護(hù)”，意思說由孕婦本人和家屬?（主要是丈夫）親自觀察胎兒的安危，以彌補(bǔ)定期產(chǎn)前檢查的不足?？梢宰龅降谋O(jiān)護(hù)工作主要有兩項(xiàng)：第一項(xiàng)，數(shù)胎動(dòng)。這件事只有孕婦能辦到。多數(shù)孕婦要到妊娠18～20周時(shí)才覺察胎動(dòng)。起初胎動(dòng)每小時(shí)約3～5次；隨妊娠的進(jìn)展，胎動(dòng)次數(shù)逐漸增加，在懷孕28～32周時(shí)達(dá)高?峰；至懷孕38周后又逐漸減少。晝夜之間，胎動(dòng)的次數(shù)有變化。通常上午8～12時(shí)，胎動(dòng)均勻，以后逐漸減少；下午2～3時(shí)，胎動(dòng)最少；至晚上8～11時(shí)，胎動(dòng)頻繁。

4、????????具體方法是在每天早、中、晚固定一個(gè)最方便的時(shí)間，數(shù)3次胎動(dòng)，每次1小時(shí)。再將3次胎動(dòng)數(shù)加起來，乘以4，即?得12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。如果自測胎動(dòng)開始得早，孕婦自然而然會(huì)摸出一個(gè)常數(shù)，以此為標(biāo)準(zhǔn)來自行監(jiān)護(hù)胎兒在宮內(nèi)的安危。要是直到妊娠后期才進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，那么，一般認(rèn)為胎動(dòng)少于10次/12小時(shí)，提示胎兒宮內(nèi)缺氧。一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少，應(yīng)立即就診檢查。需知雖然胎動(dòng)從減少至消失往往還有數(shù)天至１周時(shí)間，但也有可能在較短時(shí)間內(nèi)，胎動(dòng)驟然消失。問題的嚴(yán)重性在于胎動(dòng)完全停止到胎心音消失不會(huì)超過24～48小時(shí)。假如，未能抓住這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，結(jié)局將會(huì)怎樣，可想而知。??????第二項(xiàng)，聽胎心。這件事最好由準(zhǔn)爸

5、爸承擔(dān)。胎心音系雙音，猶如鐘表的?“滴答”聲，聲音清脆，節(jié)律整齊，速率較快，每分鐘120～160次。胎心位置因胎位而異。如是頭位，胎兒頭朝下，在孕婦臍孔的右下方或左下方聽。若為臀位，胎兒臀在下，那就在孕婦臍孔的右上方或左上方聽。要是橫位，在孕婦的臍部聽。家屬當(dāng)然不會(huì)摸胎位，不過，沒關(guān)系，只要孕婦記得醫(yī)生檢查時(shí)所說的胎位，是在哪個(gè)部位聽取胎心的，依樣畫葫蘆即可。如果胎心率每分鐘超過160次或少于120次，或節(jié)律不規(guī)則，很可能是胎兒宮內(nèi)窘迫的信號(hào)，必須從速去醫(yī)院就診。六、如何順利度過分娩期?第一產(chǎn)程：宮口開全。包括初期或潛伏期、活動(dòng)期、過渡期。　　第二產(chǎn)程：推出寶寶。包括休息與用力階段、先露和娩出

6、階段?！　〉谌a(chǎn)程：胎盤娩出　　第一階段　　第一產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間最長，初產(chǎn)婦往往要經(jīng)歷12-14個(gè)小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦則需要6-8個(gè)小時(shí)?！　〉谝划a(chǎn)程的主要任務(wù)就是宮口開全，也就是說子宮口擴(kuò)張到可以讓胎兒的頭通過，進(jìn)入陰道。在這個(gè)階段，持續(xù)規(guī)律的宮縮，可以導(dǎo)致宮頸變短變薄，直至消失，而宮口將逐漸從0厘米張開到10厘米?！　〕跗诨驖摲凇　》置涞谝浑A段的潛伏期看起來似乎沒什么消息，宮縮一般每隔5～30分鐘一次，每次時(shí)間30-45秒。這個(gè)時(shí)期相對(duì)來說是最長也最輕松的時(shí)期，宮縮的強(qiáng)度還可以讓你應(yīng)對(duì)。有的孕媽媽可能會(huì)在這個(gè)時(shí)期出現(xiàn)以條件到過的分娩征兆，如見紅、尿頻、羊水流出等，一般初產(chǎn)媽媽的活動(dòng)期均勻會(huì)持續(xù)8個(gè)小

7、時(shí)不等。所以，最需要的是保持體力和冷靜?！　?yīng)對(duì)方法　　在這個(gè)時(shí)期，你的子宮頸會(huì)慢慢變薄，隨著宮縮的加強(qiáng)，你就可以運(yùn)用放松的技巧和緩解疼痛的方法讓自己舒服一些。　　活動(dòng)期　　假如你感覺宮縮越來越強(qiáng)，就像波浪一樣，已經(jīng)讓你沒辦法做任何事了，這就意昧著進(jìn)入了活動(dòng)期。這時(shí)的宮縮每3-5兮鐘一次，每次持續(xù)45-60秒，總共可能會(huì)持續(xù)3-4個(gè)小時(shí)?！　≡诖似趦?nèi)，子宮頸會(huì)完全消退，子宮也會(huì)張開到4-8厘米，寶