短暫性腦缺血發(fā)作70例臨床分析

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1、2010年5月上第2卷第9期中國中醫(yī)藥咨訊Mdy2010Vo1．2No9JoumalofChinaTraditionalChineseMedieineInformation·79·短暫性腦缺血發(fā)作70例臨床分析張軍(內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)科，內(nèi)蒙古包頭，014040)(摘要】目的探討短暫性腦缺血發(fā)作(rIA)的臨床特點、發(fā)病機(jī)制及診治方法。方法對7o例經(jīng)我科治療的TIA患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對其進(jìn)行半年以上的隨訪。結(jié)果7O例TIA患者經(jīng)治療后大部分患者能很快控制癥狀治愈，64例TIA癥狀完傘控制，6例無效，總有效率為

2、91．4％。結(jié)論對TIA患者應(yīng)盡早做診斷檢查、合理治療，治療應(yīng)以改善血液循環(huán)為主，提高患者神經(jīng)功能缺失的恢復(fù)程度和生活能力的恢復(fù)程度?！娟P(guān)鍵詞】短暫性腦缺血；診斷；治療短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)為短暫性的可逆的局部的腦治療。①改善循環(huán)治療。靜脈點滴燈盞花素或紅花注射液。血流循環(huán)障礙，可反復(fù)發(fā)作，是臨床常見的急性病，也是腦②抗血小板治療。入院后常規(guī)檢查血常規(guī)、出凝血時間，常梗塞主要危險因素之一，發(fā)生于頸動脈系統(tǒng)或椎一基底動規(guī)給予阿司匹林100mg每晚1次。③抗凝治療。低分子肝脈系統(tǒng)I”?？刂贫虝盒阅X缺血發(fā)作是預(yù)防或推遲腦梗塞發(fā)生

3、素鈣7500U皮下注射，1次／12h，應(yīng)用7d；服藥期間監(jiān)測的重要措旋之一。由于TIA不留后遺癥，通常被認(rèn)為足“良凝血酶原時間。④擴(kuò)張血管治療。奧扎格雷80mg加入生理性的”，但隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)TIA是腑卒中和心肌鹽水250ml靜脈滴入，1次，d，14d為l療程尼莫地平梗死的高危因素。T[A頻繁發(fā)作者48h內(nèi)發(fā)生缺血性腦猝30mg／次，3次／d。(2)病因治療，根據(jù)各自危險因素，采取相中的概率可達(dá)50％，近期頻繁發(fā)生的TIA是腦梗死的“特應(yīng)治療，合理調(diào)節(jié)血脂、控制血壓、調(diào)控血糖、降低同型半胱級警報”。TIA在臨床上應(yīng)該

4、給予積極、合理的治療，現(xiàn)將我氨酸、戒煙酒清淡飲食?？谱?006年6月至2009年1月收治的7O例TIA患者的1．6統(tǒng)計學(xué)處理治療情況，報告如下。采用SPSS11．0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表1資料與方法示，治療前后變化采用配對t檢驗，以P<0．05，差異有統(tǒng)計1．1一般資料學(xué)意義。2006年6月至2009年1月我科收治的70例TIA患2結(jié)果’者，男43例，女27例；年齡37～80歲，平均年齡64歲。既痊愈21例，顯效9例，有效46例，無效6例，總有效率往有高血壓30例，冠心病8例，糖尿病9例，高脂血癥l091．43％。

5、凝血酶原時間治療前為14．87±1．56s，治療后為例，眼底動脈硬化4例，腦血管病家族史2例，吸煙4例，酗12．54±1．13s，治療前后成顯著性差異(t=1．99，P<0．05)。纖維酒3例。全部病例均符合全國第四次腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并蛋白原治療前為4．49±1．94g／L，治療后為3．67±1．18geL，于發(fā)病后做頭CT證實符合短暫性腦缺血發(fā)作診斷，具備治療前后呈顯著性差異(t=1．87，P<0．05)。條件①無出血素質(zhì)和出血性疾?。虎跓o活動性消化道潰瘍；3討論③近期無外傷、手術(shù)史，未使用抗凝劑、血小板抑制劑及抗TIA是

6、短暫的反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，導(dǎo)致相應(yīng)纖溶藥物。腦供血區(qū)的局灶性缺血及短暫性神經(jīng)功能缺失，是臨床最1．2臨床癥狀常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是公認(rèn)的缺血性腦卒中的最危險因①頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA共45例，主要出現(xiàn)偏身感覺障素，高發(fā)年齡為50—7O歲，男性多于女性。其的臨床特點有礙、偏癱、單癱、失寫、失語、失讀、偏盲、一過性黑朦等癥狀。[21：①突然起??；②反復(fù)發(fā)作；③持續(xù)時間短暫，幾分鐘、幾?、谧狄换讋用}系統(tǒng)25例，表現(xiàn)發(fā)作性眩暈，伴惡心、嘔時，最長不超過24h；④恢復(fù)完全，就診時往往無陽性癥狀吐；復(fù)視、平衡障礙、構(gòu)音障礙、飲水嗆咳等

7、癥狀；發(fā)作持續(xù)及體征。大量研究表明血小板聚集、纖維蛋白原水平及血液時間：21例(<10min)，30例(10—30min)，12例(30—60rain)，7的高凝狀態(tài)在TIA反復(fù)發(fā)作以至進(jìn)展在腦梗死過程中起著例(>60min)。平均發(fā)作時間24rain。發(fā)作1次者14例，發(fā)作非常重要的作用，也是缺血性腦卒中治療藥物可干預(yù)的因2—5次者43例，發(fā)作>5次者13例。素。TIA治療的目的是消除病因，減少及預(yù)防復(fù)發(fā)，采取有1．3輔助檢查效措施，傳統(tǒng)方法是擴(kuò)張血管改善微循環(huán)、抗凝、抗血小板70例均行頭部CT檢查排除腦出血，24h后復(fù)查無

8、新聚集治療。但新近的研究中也有根據(jù)腦血管造影，頸動脈狹鮮腦梗死灶，陳舊性腦梗死15例。52例頸動脈、椎動脈彩窄，而選擇動脈內(nèi)膜切除術(shù)，經(jīng)皮血管成形術(shù)和動脈支架置超顯示粥樣硬化斑塊形成，18例提示頸動脈或椎基動脈狹入術(shù)目。后者對于有動脈狹窄療效可得到肯定，但存在一定窄。ECG檢