靜脈吻合與未吻合時斷指再植成活率的比較

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1、第28卷第2期廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報VloI．28No．21562010年4月J0URNALOFGUANGD0NGM

2、EDICALCOLUEGEApr．2010治療失去信心，加之部分醫(yī)療費自負(fù)，患者的承受力低，情緒低題，能坦然面對，以積極應(yīng)對方式認(rèn)識自己，重建信心，對疾病落，增加患者應(yīng)激反應(yīng)，降低機體免疫防御功能，影響疾病轉(zhuǎn)歸持樂觀態(tài)度，對治療、護理、康復(fù)有信心，積極配合，干預(yù)2個月和預(yù)后，不利于病情康復(fù)，為消極應(yīng)對方式。本組的回避分值后，患者的認(rèn)知、運動和功能綜合評分均比干預(yù)前明顯提高(P為(2．70±0．35)，高于屈服而次

3、于面對，這是心理學(xué)中的一種否<0．01或0．05)，說明自我效能雖然其感覺、思維和行為各人有認(rèn)機制，分為真正的否認(rèn)和情感壓制，前者可降低疾病的壓力，所不同，但是它的變化與疾病一樣，有開始發(fā)病、發(fā)展過程、轉(zhuǎn)有減輕負(fù)性發(fā)生，屬有用的防御機制；而后者是進一步惡化心歸和預(yù)后，自我效能也有原發(fā)、經(jīng)護理及個體心理干預(yù)、社會、理環(huán)境，雖然不是屈服，但也不敢面對，故屬于消極應(yīng)對方式，家庭支持等影響，有相應(yīng)的行為能力可使其形成或改變，干預(yù)所以護士要不斷地給予交談、溝通、指導(dǎo)、啟發(fā)患者應(yīng)用積極應(yīng)可得到提高。所以自我效能與疾病的治療、康復(fù)過程

4、相互制對方式。約，相互影響，是患者生活質(zhì)量、情緒調(diào)節(jié)、心理社會適應(yīng)等的自我效能是班杜拉社會認(rèn)知理論中的核心，是一種心理行重要指標(biāo)4J。本研究證實積極干預(yù)可以改變、提高自我效能水為的思想和方法，它的來源是以經(jīng)驗或信息，通過認(rèn)知加工而平，改善患者健康狀況，提高護理質(zhì)量。形成的。本研究根據(jù)自我效能理論，以介紹病因、治療、護理、康參考文獻：復(fù)方案及達(dá)到效果，使患者積極參與，并在行動中不斷評價自我成功經(jīng)驗，增強自我效能；介紹同類康復(fù)病例，借助康復(fù)患者[1]馬智群，田蕓，付功莉，等．FCA量表在重型顱腦損傷患者康復(fù)治療成功經(jīng)驗，促進

5、自我效能提高；社會支持：醫(yī)護人員、家人、朋友與護理效果評價中的應(yīng)用[J]．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22(2)：多與溝通、交談、鼓勵、建議、提供言語判斷去改變低的自我效165一l67．能；醫(yī)護人員引導(dǎo)：患者軀體不舒服時，予講解、引導(dǎo)、不因暫時[2]汪向東．心理衛(wèi)生評定量表手冊[M]．中國心理衛(wèi)生．1999：124．出現(xiàn)的疼痛、疲勞和緊張作為判斷自身無能力或功能失調(diào)，心127．理或情緒不舒時要多開解、疏導(dǎo)，從認(rèn)知組織和記憶提取，使之[3]胡水善，吳毅，范文可，等．功能綜合評定量表的研究(一)量表的的設(shè)計[J]．中國康復(fù)醫(yī)

6、學(xué)雜志，2002，17(1)：35．38．引發(fā)積極情緒而增強自我效能。由于患者較年輕，接受能力[4]陳靜潔．自我效能理論在臨床護理中應(yīng)用的探討[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生強，并為首次得病，沒有病情復(fù)發(fā)體驗，對傷后出現(xiàn)的健康問導(dǎo)報，2008，14(22)：99．靜脈吻合與未吻合時斷指再植成活率的比較陳深源，彭智，周吉湘(1．廣東省東莞市常平醫(yī)院手外科，廣東東莞523573；2．廣東省湛江市廣東醫(yī)學(xué)院整形外科研究所，廣東湛江524001)摘要：目的了解斷指再植手術(shù)中靜脈吻合和未吻合對術(shù)后患指成活率的影響。方法2007年9月至2008

7、年9月103例121指行斷指再植術(shù)患者，103例均常規(guī)完成斷指再植手術(shù)，回顧分析此103例的臨床資料。結(jié)果103例121指，根據(jù)損傷的創(chuàng)面采用3種不同的手術(shù)方法：血管端端吻合、靜脈動脈化、自體小靜脈移植。靜脈吻合組、靜脈未吻合組的成活率分別為95．4％(83／87)、70．6％(24／34)。再植指有良好的外形及功能，吻合組優(yōu)75例，良8例，可4例；無靜脈吻合組優(yōu)15例，良8例，可8例，差3例。結(jié)論斷指再植術(shù)中靜脈吻合可提高成活率，能恢復(fù)良好的外形及功能。完全不吻合靜脈，也能獲得部分?jǐn)嘀赋苫盥?。關(guān)鍵詞：斷指再植；靜脈吻合

8、；顯微外科手術(shù)中圖分類號：R658．1文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1005—4057(2010)02—0156—02DO!：10．3969／]．issn．1005—4057．2010．02．0192007年9月至2008年9月我院收治各類型斷指共103例本組121例中男82例，女21例，年齡16-37歲，平均年齡121指，經(jīng)手術(shù)治療，大多數(shù)斷指功能恢復(fù)良好，為總結(jié)經(jīng)驗，本25．4歲；平素身體健康，均無先天性疾病。受傷原因：機床切割文回顧分析了此103例的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。傷89例，機床壓砸傷l2例，離心機、攪拌機絞

9、傷2例。指別：拇指3l指，食指44指，中指28指，環(huán)指9指，小指9指。斷指均1臨床資料完全離斷，離斷部位：近節(jié)¨指，中節(jié)29指，末節(jié)8l指。1031．1一般資料例均符合以下納人標(biāo)準(zhǔn)：指體完整的各類拇指離斷；指體完整的多指或多段離斷；食、中、環(huán)、小指末端切割性離斷；清創(chuàng)后指收稿日期：2009．11—06；修訂日期：20