臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo)：腦脊液鼻漏和耳漏的治療.doc

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1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo)：腦脊液鼻漏和耳漏的治療問題：有一病人。顱底骨折，合并腦脊液鼻漏，其錯謀的治療方法是A.腎上腺索紗布填塞鼻腔B.抗生索治療C.安靜臥床D.防止便秘及上呼吸道感染E.禁止腰穿選A的依據(jù)是什么？答案及解析：本題選A.多數(shù)外傷性腦脊液漏經(jīng)非手術(shù)治療可白愈，僅少數(shù)長時間不愈者方需手治療。治療中不可堵塞和沖洗，以防逆行感染或顱內(nèi)積氣。腦脊液鼻漏和耳漏的治療多數(shù)外傷性腦脊液漏經(jīng)非手術(shù)治療可自愈，僅少數(shù)長時間不愈者方需手治療。1、非手術(shù)治療淸醒者宜取頭高位，借顱內(nèi)壓降低或腦的重力壓閉漏II以減少或阻止腦脊液外流，促進(jìn)漏口處粘連和愈合。注意鼻腔和外耳道清潔，醫(yī)學(xué)教

2、育網(wǎng)原創(chuàng)但不堵塞和沖洗。避免按鼻、用力咳嗽、屏氣和打噴嚏，以防逆行感染或顱內(nèi)積氣c適當(dāng)應(yīng)用醋氮酰胺（acetazolamide,Diamox）以減少腦脊液分泌。一般不作腰穿，但必要吋也可施行，并置管引流腦脊液。應(yīng)用抗生索。2、手術(shù)治療漏液持續(xù)4周以上不愈，遲發(fā)或復(fù)發(fā)腦脊液漏，并有鼻腔或鼻旁竇慢性炎癥，有感染可能或已有過顱內(nèi)感染的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)腦脊液漏，應(yīng)考慮施行修補術(shù)（腦脊液鼻漏修補術(shù)和腦脊液耳漏修補術(shù)）。