正天丸合用尼莫地平治療偏頭痛臨床觀察.doc

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1、正天丸合用尼莫地平治療偏頭痛臨床觀察【摘要】目的：觀察止天丸合用尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效。方法：將64例各型偏頭痛患者隨機分為兩紐.，治療紐.32例，采用止天丸加尼莫地平治療42d;對照紐采用口服尼莫地平治療42d,比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率94%,對照紐總有效率66%,兩紐?比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)論：止天丸合用尼莫地平口服治療偏頭痛，療效確切，且安全性高，值得在臨床更多應用。【關(guān)鍵詞】偏頭痛;止天丸;尼莫地平;臨床觀察偏頭痛是常見□危害性很大的神經(jīng)血管性疾病。山于反復發(fā)作，疼痛劇烈

2、，導致學習或工作能力下降，身體和精神上都受到很大折磨，使患者生活質(zhì)量下降。目前對偏頭痛的治療方法及藥物較多，但治療的效果均不理想,主要表現(xiàn)為一些藥物短時治療有些效果，遠期療效不佳,不能根治，有些藥物還存在諸多不良反應。我院2008年4月?2010年12月采用止天丸加尼莫地平II服治療偏頭痛，臨床療效非常滿意，口不良反應少，可以確定是安全有效的藥物療法之一，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：收集2008年4月?2010年12月在我院門診治療的偏頭痛患者64例，全部經(jīng)頭顱CT及有關(guān)檢杳，排除器質(zhì)性病變引發(fā)的頭痛。入選

3、標準符合2004年國際頭痛協(xié)會的頭痛分類(第2版)制定的診斷標準和1992年國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)頭風病證候診斷標準。隨機分為治療組與對照組兩組。治療組32例,其中男10例,女22例，平均39.7歲。病程4個月?11年，平均2.7年。對照紐32例，其中男9例，女23例，平均37.9歲，病程3個月?12年，平均24年。兩組治療前在性別、年齡、病程、發(fā)作特點等方而差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法：治療紐.給予正天丸(三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn))6g,3次/d,尼莫地平片(亞寶藥業(yè)集團股份有限公

4、司生產(chǎn))40mg,3次/d,連續(xù)服藥42d;對照組服用尼莫地平片40mg,3次/d,連續(xù)服用42d。6周療程結(jié)束后比較兩組治療效果。1.3療效評定標準［1］：痊愈：用藥后頭痛發(fā)作停止，6個月無復發(fā);顯效：用藥后1個月內(nèi)無頭痛發(fā)作，1個月后雖有復發(fā)，但發(fā)作次數(shù)很少，程度輕，且每次持續(xù)時間不超過30min;有效：用藥后1個月內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)少于2次，I個月后發(fā)作次數(shù)減少程度減輕，口每次發(fā)作時間不超過60min;無效：用藥后發(fā)作頻率、程度及持續(xù)時間均無明顯改善?？傆行识?顯效率+有效率。2結(jié)果2.1兩組療效比較:治療4

5、2d后,治療組與對照組兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(PvO.05)。詳見表1。表1兩組臨床療效比較2.2不良反應:在治療過程中，兩紐均有少數(shù)患者出現(xiàn)輕微頭脹、胃部不適、乏力、倦困，直立性低血壓等癥狀，繼續(xù)服藥2?4周大都消失，均未影響治療。3討論2006年世界衛(wèi)生紐織將偏頭痛列為最重要的人類健康問題的第19位。最新的調(diào)杏數(shù)據(jù)顯示,在我國18?65歲人口中，其發(fā)病率5%?12%,女性患者是男性的2?3倍［2］。偏頭痛病因復雜，目前認為是一種多種環(huán)境因素和遺傳因素相互作用的多基因多因素疾病。偏頭痛發(fā)作時，血中5■梵色胺等活性

6、物質(zhì)濃度増高，使血管發(fā)生痙攣性狹窄，腦血管造影或單光子發(fā)射體層攝影術(shù)證實擴展性腦血流減少，任自才等的研究表明偏頭痛患者中多存在MCA、ACA.PCA血流速度加快，提示存在血管痙攣［3］。尼莫地平是-?種Ca2+通道阻滯劑，可迅速阻斷細胞膜鈣通道，有效地阻止Ca2+進入細胞內(nèi)，選擇性地作用于腦血管平滑肌，抑制英收縮，擴張腦血管，增加腦血管流量，提高腦組織対缺氧的耐受性和對抗5■拜色胺的病理作用，達到治療血管痙攣之目的。傳統(tǒng)的中醫(yī)學針對瘀血阻滯作為偏頭痛的病理機制，以活血化瘀止痛作為本病的治療大法。正天丸［4］以活血、通絡

7、、止痛為主治，用于瘀血阻絡引起的偏頭痛，能使氣血運行通暢，緩解或減輕血管痙攣的程度、頭痛發(fā)作的頻率、持續(xù)時間及疼痛程度，療效顯著。研究證實止天丸可抑制血小板異常聚集，改善血液流變學指標，抑制血栓形成，調(diào)節(jié)腦血管的收縮和舒張功能，改善腦循環(huán)［5］,具有較強的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用。在本研究中，治療組顯著優(yōu)于對照紐，表明正天丸與尼莫地平聯(lián)合有協(xié)同作用，對治療齊型偏頭痛均有理想的臨床療效，且無明顯的不良反應，安全性高，療效顯著，值得在臨床更多應用。【參考文獻】［1］劉智勝，楊立志，王芳琳.西比靈與賽康定治療小兒偏頭痛療效觀察［J］

8、.實用兒科臨床雜志，2001,16(2)：104.［2］李焰生.偏頭痛的合理用藥［J］.中國實用內(nèi)科雜志,2010,30(6)：495.［3］任自才,陸文杰.西比靈防治偏頭痛的對照研究［J］.中風與神經(jīng)疾病雜志,2000,17(5)：310.［4］曹克剛，高穎，黃奧.正天丸治療頭痛臨床研究卩］.天津中醫(yī)藥，2009,26(4)：3