胃造瘺病人護(hù)理.doc

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1、胃造瘺病人護(hù)理對于食管癌后期出現(xiàn)食管完全阻塞，而又不能手術(shù)切除癌腫的病人，實(shí)施胃造瘺術(shù)是解決進(jìn)食簡單，有效的方法。胃造瘺術(shù)：在腹部切口，進(jìn)入腹腔后切開胃前壁，置入一根橡膠管。手術(shù)72小時后，胃與腹壁的腹膜開始粘連，即可由導(dǎo)管小心灌食。灌食的方法和注意事項(xiàng)如下：1飲食準(zhǔn)備病人及家屬學(xué)會選擇合適的食物及配置方法。通常一天需要2000~2500ML，每3~4小時灌一次，每次300~500ML，可灌入牛奶，蛋花，果汁，米湯，肉末湯等流質(zhì)飲食。2用物準(zhǔn)備及灌食環(huán)境治療盤上放置灌食物品，包括灌食器，溫水，導(dǎo)管，紗布，橡皮筋。病人取半臥位。如果病人不能適應(yīng)這種攝食方式，可用屏風(fēng)圍擋。灌

2、食前評估病人的腸蠕動情況，以便決定灌入多少。3灌食操作（1）將導(dǎo)管一端接在瘺口內(nèi)的管子上，另一端連接灌食器。（2）將食物放入灌食器，借重力作用使食物緩慢流入胃內(nèi)，進(jìn)食過程中需防止氣體進(jìn)入胃內(nèi)。（3）借助灌食器的高度或卡壓管子來調(diào)節(jié)進(jìn)食的流速。速度勿過快，一次勿灌食過多。（4）灌完后用20ML~30ML溫水沖洗導(dǎo)管以免殘留食物凝固阻塞，并能保持管內(nèi)清潔，減少細(xì)菌滋生。（5）取下灌食器，將瘺口內(nèi)的管子折曲，包上紗布，用橡皮筋綁緊，再適當(dāng)?shù)墓潭ㄔ诟贡谏稀?胃造瘺管處理灌食初期胃造瘺管每2~3天更換一次，管子只要求清潔，不需無菌。及個星期后，可拔去管子，在灌食前插入導(dǎo)管即可。5胃

3、造瘺口周圍皮膚護(hù)理每次灌食后用溫水拭凈皮膚，必要時在瘺口周圍涂氧化鋅軟膏，以減少胃液對皮膚的刺激。健康教育1術(shù)后病人注意飲食成分的調(diào)配，每天攝取一些高營養(yǎng)，以保持身體良好的營養(yǎng)狀態(tài)。2告訴病人術(shù)后進(jìn)干，硬食品時可能會出現(xiàn)輕微哽噎癥狀，這與吻合口擴(kuò)張程度有關(guān)。如進(jìn)半流食仍有咽下困難，應(yīng)來院復(fù)查。3囑病人加強(qiáng)口腔衛(wèi)生防護(hù)。結(jié)腸代食的病人可能嗅到糞便氣味，該癥狀與結(jié)腸液逆蠕動進(jìn)入口腔有關(guān)，一般半年后癥狀逐漸緩解。4術(shù)后返流癥狀嚴(yán)重者，睡眠時最好取半臥位，并服用抑制胃酸分泌的藥物。