多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.pdf

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1、陜西醫(yī)學(xué)雜志2013年8月第42卷第8期1095多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察陜西省寶雞市第二人民醫(yī)院腫瘤科(寶雞721000)蘇捷馮建新△馬麗梅郭艷芳主題詞肺腫瘤／治療@多西紫杉醇順鉑【中圖分類號】R734．2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1000—7377(2013)08—1095—02本文對我院接受多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的晚期非小細(xì)及復(fù)治組患者在年齡、性別、KPS評分、臨床分期及病理類型等胞肺癌(NSCLC)患者的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行分析如下。方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，兩組具有可比性。資料與方法初治組

2、患者有效率為4O(8／20)，復(fù)治組患者有效率為36．1一般資料選擇2008年12月至2010年12月我院424(8／22)，未顯示出統(tǒng)計學(xué)差異(P>O．05)。腺癌患者有效率例經(jīng)病理和(或)細(xì)胞學(xué)確診的晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用多37．5(6／16)，鱗癌患者有效率4O％(10／25)，兩組間有效率差西紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療?；颊咧形荒挲g64歲(55～79異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。歲)，男性24例，女性18例，KPS評分≥5O分，預(yù)計生存期>32生活質(zhì)量改善結(jié)果本組病例均為非小細(xì)胞肺癌晚期個月，有可衡量的臨床指標(biāo)。初治2O例，復(fù)治2

3、2例，復(fù)治患者患者，主要不適反應(yīng)為氣道阻塞、胸腔積液、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓均停止放、化療1個月以上。按國際TNM臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，ⅢB迫局部組織及骨轉(zhuǎn)移所產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀，如咳嗽、氣短、聲嘶、期8例，Ⅳ期34例。病理分類：鱗癌25例，腺癌16例，腺鱗癌胸痛、骨痛等。治療后大部分患者臨床癥狀較前緩解。治療后1例。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15例，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移12例，骨轉(zhuǎn)移11例，腎上腺KPS評分提高者共計28例(66．7)，其中提高3O分者8例，轉(zhuǎn)移5例，肝轉(zhuǎn)移6例，腦轉(zhuǎn)移4例，胸膜轉(zhuǎn)移15例，其中胸水提高2O分者9例，提高1O分者11例。中查見惡性腫瘤細(xì)胞12例。3毒

4、副反應(yīng)為了防止患者多西紫杉醇過敏，在治療前2治療方法國產(chǎn)多西紫杉醇75mg／m加入5葡萄糖采取了預(yù)防性抗過敏用藥，在42例患者中無過敏反應(yīng)。主要液250ml中靜滴dl；順鉑25mg／m靜滴d1～3，每21d為1周的毒副反應(yīng)是劑量限制性骨髓抑制，白細(xì)胞降低者81(34／期，完成2周期化療后首次評價療效，最多接受4個周期的化42)，其中Ⅲ一Ⅳ度者47．6(20／42)，血小板降低者40．5％(17／療。為了預(yù)防液體潴留綜合征，多西紫杉醇治療前1日開始口42)均為I一Ⅱ度，貧血23．8(10／4Z)均為I一Ⅱ度，脫發(fā)服地塞米松8mg，每12h一

5、次，連服3d。化療前30min常規(guī)應(yīng)(100)，胃腸反應(yīng)59．5(25／42)，肌肉關(guān)節(jié)疼痛83．3(35／用格拉司瓊(5-HT3)止吐，為預(yù)防過敏反應(yīng)給予苯海拉明42)，周圍神經(jīng)炎26．2(11／42)。部分患者還出現(xiàn)了不同程度40mg肌肉注射、地塞米松5mg靜脈注射、甲氰咪胍0．6靜滴。的口腔炎、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，無嚴(yán)重毒性反應(yīng)事件?；熃Y(jié)束后每周復(fù)查血常規(guī)，如有WBC≤3．0×109／L，給予粒討論細(xì)胞集落刺激因子治療，如血小板≤50×109／L給予重組人白多西紫杉醇的作用機(jī)制與紫杉醇相同，同屬紫杉烷類抗腫細(xì)胞介素一11治療。瘤藥物，

6、前者穩(wěn)定微管的作用為后者的2倍E。多西紫杉醇通3療效評價根據(jù)WHO療效評價標(biāo)準(zhǔn)對客觀緩解率進(jìn)過促進(jìn)細(xì)胞微管蛋白裝配成微管，能促進(jìn)微管聚集，抑制微管行評價，即完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、疾病進(jìn)解聚，從而抑制癌細(xì)胞的分裂、增殖，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，起到抗腫展(PD)、有效率(RR)CR+PR、疾病控制率(DCR)CR+PR+瘤作用。多西紫杉醇對NSCLC治療療效肯定，單藥有效率SD。根據(jù)Karnofsky對患者癥狀及生活質(zhì)量進(jìn)行評估。藥物2O～3O，和順鉑合用為46％[。在和鉑類藥物聯(lián)合的第三毒性反應(yīng)按照WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)

7、分級(O—IV度)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)代化療藥物中多西紫杉醇是性價比較高的選擇]。行評估。兩項大型的隨機(jī)試驗確立了多西紫杉醇在晚期NSCLC二4統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計。計數(shù)資料線治療的地位。Shepherd主持進(jìn)行了一項前瞻性的隨機(jī)研究，采用百分率表示，組間對比采用Y。檢驗。以P

8、紫杉醇、長春瑞濱及異環(huán)磷酰胺治療鉑類化療失敗的晚期的周期，其中完成2個化療周期5例，3個化療周期19例，4個化NSCLC隨機(jī)對照研究，多西紫杉醇75mg／m·q3周更使患者療周期18例。42例