糖尿病胃轉(zhuǎn)流手術(shù)介紹.doc

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1、糖尿病胃轉(zhuǎn)流手術(shù)介紹手術(shù)介紹??????胃轉(zhuǎn)流手術(shù)最早是用在減肥手術(shù)中，經(jīng)過幾年的臨床實踐中，醫(yī)生們意外發(fā)現(xiàn)這種手術(shù)能有效的治療糖尿病，從而胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，為糖尿病患者帶來了新的福音。有一項對22094例患者進(jìn)行的綜合分析顯示，84%的2型糖尿病在手術(shù)后完全逆轉(zhuǎn)，大多數(shù)患者在出院前停止了口服藥物或胰島素治療。據(jù)意大利羅馬天主教大學(xué)的弗朗西斯科·盧比諾報告，在墨西哥、秘魯、多米尼加和印度，沒有達(dá)到病理性肥胖的糖尿病患者在做了胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后，也獲得了類似的結(jié)果。其他一些國家，比如中國、日本、意大利和比利時也做了一些臨床實驗。解放軍第309醫(yī)院普外科董

2、立國前言:　　胃轉(zhuǎn)流手術(shù)：胃轉(zhuǎn)流手術(shù)最早是用在減肥手術(shù)中，后發(fā)現(xiàn)經(jīng)手術(shù)后的肥胖并伴有2型糖尿病的患者糖尿病癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)過幾年的臨床實踐中，醫(yī)生們意外發(fā)現(xiàn)這種手術(shù)能有效的治療糖尿病，從而胃轉(zhuǎn)流手術(shù)為糖尿病患者帶來了新的福音。目前全國約有8000例2型糖尿病患者實施了胃轉(zhuǎn)流手術(shù)。　　2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的90%以上，患病率逐年增加，全世界病人超過2億,我國2010年統(tǒng)計為9400萬。其并發(fā)癥致死、致殘，嚴(yán)重威脅病人的健康和生命。2型糖尿病歷來是一種內(nèi)科疾病，常用的治療方法，包括控制飲食、加強(qiáng)運動、口服降糖藥物、使用胰島素等，但是，所有上述

3、內(nèi)科治療方法都不能保證病人血糖恢復(fù)正常水平，不能避免各種糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)和進(jìn)一步加重?！　∩鲜兰o(jì)80年代初，醫(yī)學(xué)界意外地發(fā)現(xiàn)，一類針對減肥的手術(shù)，竟然可以“附帶”治好2型糖尿病。國際醫(yī)學(xué)界對這一歪打正著的手術(shù)產(chǎn)生的原因（作用機(jī)制）進(jìn)行了不遺余力的研究，雖然在當(dāng)時得到的只是一堆猜想，但通過胃轉(zhuǎn)流GBP等減肥手術(shù)治療2型糖尿病已經(jīng)顯示出相當(dāng)?shù)那熬?，并開始逐步應(yīng)用于臨床之中。?胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的原理及特點　　糖尿病的發(fā)生原因：一，在胃腸內(nèi)分布的K細(xì)胞受食物刺激分泌胰島素抵抗因子，使人體產(chǎn)生胰島素抵抗。二，胰島細(xì)胞在胰島素抵抗因子作用下受損凋亡?！　∥?/p>

4、轉(zhuǎn)流手術(shù)的獨特之處在于改變了食物的生理流向，通過胃阻斷、胃腸吻合、腸腸吻合等步驟而完成。術(shù)后，患者身體的胰島素抵抗現(xiàn)象消除，并且手術(shù)后食物的流經(jīng)方式還能促進(jìn)患者體內(nèi)胰島素分泌，減少胰島細(xì)胞凋亡并使之增殖，胰島功能恢復(fù)，糖尿病得到治愈。除了血糖正常以外，患者伴有的一系列的并發(fā)癥得到了很好的康復(fù)。比如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障礙、高血壓、高血脂等都逐漸痊愈。杜絕了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，避免了致殘、致死情況的出現(xiàn)。　　胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（GBP），創(chuàng)傷小，風(fēng)險低，恢復(fù)快，無復(fù)發(fā)；術(shù)后大部分患者都在出院前血糖恢復(fù)正常，停用了降糖藥物和胰

5、島素；小部分患者康復(fù)時間稍長，這主要是看患者術(shù)前的胰島功能損害程度。早治療的病人，恢復(fù)就會更快更徹底。?關(guān)于糖尿病胃轉(zhuǎn)流（GBP）手術(shù)　　大約在6年前，人們才對什么人應(yīng)該做這種手術(shù)有了明確的想法。目前，盧比諾和其他一些醫(yī)生已經(jīng)提交給美國臨床內(nèi)分泌學(xué)家協(xié)會(AACE)一份建議，提出用胃轉(zhuǎn)流手術(shù)來治療2型糖尿病。AACE的主席理查德·海爾曼表示：協(xié)會正在研究證據(jù)，目前還沒有達(dá)成一項決定。他補(bǔ)充說，現(xiàn)有的治療糖尿病方法可能更安全，花費更少,不過，現(xiàn)有的治療手段很少能完全治愈糖尿病。英國糖尿病協(xié)會的保健顧問凱利強(qiáng)調(diào)：健康平衡的飲食和參加規(guī)律的鍛煉可

6、能是預(yù)防2型糖尿病的關(guān)鍵，手術(shù)則是最后的選擇。?關(guān)于手術(shù)形成與發(fā)展重要歷史歷程　　歷經(jīng)全球糖尿病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域20多年的潛心研究和臨床實踐，胃轉(zhuǎn)流（GBP）手術(shù)已經(jīng)發(fā)展為成熟的糖尿病治療方法，同時也是目前唯一可以實現(xiàn)臨床治愈Ⅱ型糖尿病的唯一方法?！　　粼诿绹?009年1月世界糖尿病治療的權(quán)威機(jī)構(gòu)美國糖尿病協(xié)會（ADA）正式將胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（GBP）列入《糖尿病防治指南》，將其確定為糖尿病的常規(guī)療法?！　　舻?4屆歐洲糖尿病協(xié)會(2008年10月.意大利羅馬)認(rèn)為：2型糖尿病有望成為可通過手術(shù)治愈的胃腸道疾病。　　◆在歐洲，2009年9月29日歐洲第

7、45界糖尿病研究會的年會確認(rèn)，糖尿病已成為手術(shù)可以治愈的胃腸道疾病?！　　粼谥袊?，中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心等權(quán)威機(jī)構(gòu)連續(xù)3年把胃轉(zhuǎn)流手術(shù)作為重點推廣項目。　　截止2010年5月份，美國、英國、澳大利亞等歐美國家已有超過100萬的糖尿病患者通過手術(shù)告別了糖尿病。在我國，糖尿病手術(shù)治療開展已有7年多時間，尤其近2-3年由于內(nèi)、外科醫(yī)生對手術(shù)認(rèn)識的提高，接受手術(shù)患者明顯增加。治愈率已達(dá)83%以上，有效率100%。?胃轉(zhuǎn)流（GBP）手術(shù)的治療機(jī)理與特點　　糖尿病的致病原因有二，其一，在胃腸內(nèi)分布的K細(xì)胞受食物刺激分泌胰島素抵抗

8、因子，使人體產(chǎn)生胰島素抵抗。其二，胰島細(xì)胞在胰島素抵抗因子作用下受損凋亡?！　《皋D(zhuǎn)流手術(shù)之所以能夠一次性治療糖尿病，實現(xiàn)臨床治愈，是因為胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的獨特之處在于改變了食物的生理