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1、心臟淀粉樣變性心二劉慧心臟淀粉樣變性定義：早在1850年，Virchow發(fā)現(xiàn)人體組織細胞間有一種沉積物，與碘接觸后呈現(xiàn)類似淀粉的顏色反應(yīng)。稱為淀粉樣物質(zhì)，并將沉積該物質(zhì)的組織稱為淀粉樣變性?，F(xiàn)已證明，所謂淀粉樣物質(zhì)，實為由不同成分組成的蛋白質(zhì)，故稱為淀粉樣蛋白更合適。1.原發(fā)性2.繼發(fā)性3.局限性4.老年性5.血透相關(guān)性病因：1，心血管表現(xiàn)：A:代償期常無臨床表現(xiàn)，或僅有頭暈，乏力,勞累后心悸,氣急等.B:失代償期:1)右心功能不全,頸靜脈怒張,心率增快,肝臟腫大,輕中度腹水,四肢凹陷性水腫,后期出現(xiàn)左心衰表現(xiàn).2)心律失常,以房顫
2、多見.也可發(fā)生惡性室性快速心律失常甚至猝死.3)收縮壓降低,由于心排血量降低,易引起收縮壓降低,脈壓變小.4)心絞痛,患者常有胸悶,心前區(qū)隱痛或典型的心絞痛臨床表現(xiàn)：2,全身表現(xiàn)1)巨舌征舌頭變大,僵硬,語言含糊2)腕管綜合征手指屈曲障礙3)淀粉樣變關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,活動障礙4)皮膚損害皮損可呈高出皮膚的丘疹,斑塊或紫癜5)骨質(zhì)損害x線可呈穿鑿樣缺損1：胸片2：心電圖3：超聲心動檢查：對本病診斷具有重要的意義。4：活體組織檢查：是本病最可靠的診斷方法檢查1：心衰的治療2：心率失常的治療該病尚無滿意的治療方法，可根據(jù)臨床表現(xiàn)對癥處
3、理。治療：一般資料姓名：張金霞性別：女籍貫：黑龍江綏化市年齡：50歲入院診斷：慢性心功能不全心動能三級子宮肌瘤術(shù)后入院時間：2017.04.07出院時間：2017.護理查房患者間斷雙下肢水腫6年，未能明確診斷，未予治療。2年前出現(xiàn)水腫加重伴間斷喘憋，予強心，利尿，擴管等治療后，水腫逐漸減輕，但自覺喘憋癥狀改善不明顯?，F(xiàn)病史2月前行肺CT示右肺下葉炎癥，右側(cè)胸腔積液，行右側(cè)胸腔穿刺引流。子宮肌瘤術(shù)后10余年。既往史超聲心動左房大，室壁運動普遍彌漫性減低，心包積液（少量）輔助檢查肺，縱膈CT雙側(cè)胸腔及葉間積液，右側(cè)為著，伴右側(cè)中葉及下葉
4、膨脹不全，建議復查。左肺上葉陳舊灶心臟大，心包少量積液可能肝右葉低密度灶輔助檢查胸水涂片：胸水涂片內(nèi)見紅細胞，中性粒細胞，淋巴細胞及增生的間皮細胞，未見腫瘤細胞。輔助檢查胸水探查彩超：2017-4-11，雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)已定位2017-4-14，雙側(cè)胸腔積液2017-4-17，少量胸腔積液輔助檢查子宮附件（經(jīng)陰道）彩超：子宮次全切術(shù)后雙側(cè)卵巢大左側(cè)卵巢周圍少量包裹性積液輔助檢查骨髓穿刺病理檢查：堿性剛果紅（-）輔助檢查二級護理低鹽低嘌呤飲食陪住測體重記出入量護理阿司匹林腸溶片100mg口服QD乳果糖口服溶液15ml口服QD鹽酸氨溴
5、索30mg口服TID雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊630mg口服BID替普瑞酮膠囊50mg口服TID口服藥1，遵醫(yī)囑給予低流量氧氣吸入2，根據(jù)患者的主訴及下肢水腫的情況可逐漸下床活動。3，給予低鹽，低鈉，易消化飲食少食多餐，以免加重心臟負擔。護理要點4，嚴禁吸煙飲酒及進食辛辣食物。5，遵醫(yī)囑給予利尿劑，準確記錄24小時出入水量和體重變化；腹腔積液的病人測量腹圍6，保持大便通暢護理要點7，注意病室內(nèi)溫度，氣候轉(zhuǎn)冷時加強保暖，同時做好通風換氣及空氣消毒8，注意輸液速度，嚴格限制液體入量9，避免過度勞累及精神刺激護理要點
