[精品]布托啡諾用于無(wú)痛人流術(shù)的臨床觀察.doc

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1、布托啡諾用于無(wú)痛人流術(shù)的臨床觀察布托啡諾用于無(wú)痛人流術(shù)的臨床觀察布托啡諾是一種新型的阿片受體激動(dòng)一拮抗藥，具有鎮(zhèn)痛效應(yīng)強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，本研究旨在探討丙泊酚聯(lián)合布托啡諾用于無(wú)痛人流的臨床效果和安全性。1資料與方法1.1-般資料擇期無(wú)痛人流手術(shù)患者100例，ASAI或I【級(jí)，年齡18-40歲，體重41-700,停經(jīng)40-70d,無(wú)其他系統(tǒng)性疾病及藥物過敏史，隨機(jī)分為布托啡諾(B)和芬太尼(F)組各50例，兩組患者的年齡、體重、停經(jīng)天數(shù)及手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1?2方法兩組患者術(shù)前禁食6h,B組靜注布托啡諾20ug/?，F(xiàn)組靜注芬太尼lug/0,兩組均在用藥

2、5min后靜注丙泊酚加g/0,術(shù)中視患者對(duì)手術(shù)剌激的反應(yīng)追加丙泊酚，術(shù)中面罩給氧。1.3觀察觀察麻醉前(T1)，意識(shí)消失時(shí)(T2)及意識(shí)恢復(fù)后(T3)的MAP、HR、Sp02的變化，記錄離院時(shí)間(指患者蘇醒至能夠自主行走，安全離開醫(yī)院時(shí)間)及不良反應(yīng)。1?4統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量數(shù)據(jù)均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，SSPS13.0,軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組麻醉效果均較滿意。血流動(dòng)力學(xué)與T1比較，兩組患者T2時(shí)MAP、Sp02降低，HR減慢(P〈0?05),T2時(shí)F組Sp02值低于B組(P<0.05)，呼吸抑制明顯(P<0.05)(表1)。表1二組患者血流動(dòng)力學(xué)的變化(

3、x±s)指標(biāo)組別例數(shù)T1T2T3MAPB組5085.4±6.074.9±6.2a84.9±6.0(mmHg)F組5086.1±5.474.6±&la85.2±6.1HRB組5088.6±7.280.2±4.9a8&0±6.0(次/分)F組5090.1±8.281.7±7.la88.6±7.5Sp02B組5098.6±0.495.0±4.Oab98.2±0.5(%)F組5098.8±0.290.2±4.2a97.8±0.8注:與T1比較,aP<0.05,與F組比較,bP<0.05B組離院時(shí)間為(21.2±5.5)min,明顯短于F組的(28.8±6.3)min(P<0.05)oF組

4、患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于B組(P<0.05),其中有7例患者術(shù)中出現(xiàn)呼吸停止，經(jīng)面罩加壓供氧5min左右自主呼吸恢復(fù)(表2)表2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況［例(％)］組別例數(shù)嗆咳惡心或嘔吐肌僵、寒顫屏氣或無(wú)呼吸B組500(0)a3(6)a2(4)a3(6)aF組5024(48)19(38)23(46)7(14)注:與F組比較,aP<0.053討論內(nèi)泊酚具有起效快、半衰期短、蘇醒迅速，無(wú)藥物蓄積等特點(diǎn),廣泛應(yīng)用于無(wú)痛人流的全身麻醉。單獨(dú)應(yīng)用吋遇疼痛等強(qiáng)烈剌激需追加丙泊酚劑量以加深鎮(zhèn)靜來(lái)對(duì)抗，呼吸、循環(huán)抑制明顯，且術(shù)后常有宮縮痛等不良反應(yīng)［1］。i人j泊酚聯(lián)合芬太尼鎮(zhèn)痛效果較好，但

5、呼吸抑制、惡心、嘔吐等發(fā)生率較高。布托啡諾是阿片受體激動(dòng)一拮抗藥，對(duì)阿片受體兼有激動(dòng)和拮抗作用，主要激動(dòng)k受體，對(duì)5受體也有一定的激動(dòng)作用，但因其對(duì)6受體的親和力低，故很少產(chǎn)生煩躁不安等不適感。而對(duì)》受體則有不同程度的拮抗作用，對(duì)u受體興奮引起的嘔吐有抑制作用［2］。該藥鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，作用時(shí)間與嗎啡相似，藥物依賴性低且對(duì)呼吸、循環(huán)影響輕微。與芬太尼組相似，表明布托啡諾可有效抑制人流術(shù)后的子宮收縮痛。本研究顯示，靜注布托啡諾后術(shù)屮鎮(zhèn)痛作用良好，肌肉僵直，呼吸抑制發(fā)生率低。本研究顯示靜注20昭/?布托啡諾后術(shù)中呼吸抑制等不良反應(yīng)明顯低于芬太尼組，提示該劑量布托啡諾可安全用于無(wú)痛人流的麻

6、醉。參考文獻(xiàn)：[1]傅素娥，陸雪芬，等.內(nèi)泊酚靜脈麻醉人T流產(chǎn)的臨床研究[J]?臨床麻醉學(xué)雜志，2000,16:561-563.[2]李慧祿.布托啡諾剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2006.22.473?