白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)80例臨床分析

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1、第25卷第2期航空航天醫(yī)學(xué)雜志2014年2月201料比較采用檢驗(yàn)，以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。很小，對(duì)關(guān)節(jié)干擾小，術(shù)后恢復(fù)快，可以早期起床活動(dòng)，已2結(jié)果經(jīng)成為常規(guī)處理方法。一般可選用局麻，硬膜外阻滯，蛛2．1兩組患者舒適度、下肢恢復(fù)時(shí)間以及肌松滿意度比較網(wǎng)膜下腔阻滯，全身麻醉等。國(guó)內(nèi)使用最多的麻醉方式是見表1。硬膜外阻滯，可以根據(jù)手術(shù)延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，特別適用于需表1兩組患者舒適度、下肢恢復(fù)時(shí)間以及肌松滿意度比要長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的病人。缺點(diǎn)是由于下肢血管擴(kuò)張而使手較術(shù)操作中容易出血，多數(shù)情況下需要使用止血帶，而止血帶常常是椎管內(nèi)麻醉后患者主述大腿部不適的主要原因，椎管內(nèi)麻醉效果要等十幾分鐘才能出現(xiàn)

2、，而且還存在阻滯不全甚至麻醉失敗的風(fēng)險(xiǎn)，此外椎管內(nèi)麻醉的下肢恢復(fù)時(shí)間也比局麻或者全身麻醉時(shí)間長(zhǎng)很多。全身麻醉A組患者舒適度、肌松度優(yōu)于B組，A組下肢恢復(fù)時(shí)間是國(guó)外膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的麻醉的首選方式，與局麻一樣，采明顯短于B組。用全麻的患者術(shù)后可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，同樣適用于不住院2．2血流動(dòng)力學(xué)變化兩組血流動(dòng)力學(xué)變化比較見表2。的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，麻醉效果較局麻和椎管內(nèi)麻醉更好。只是表2兩組血流動(dòng)力學(xué)變化比較采用全身麻醉對(duì)麻醉師和麻醉機(jī)有較高的要求，使需多醫(yī)院無(wú)法將其列為常規(guī)的麻醉方式。但是現(xiàn)在越來(lái)越多的患者要求手術(shù)要在“不知不覺”中完成，所以我們不能將麻醉觀點(diǎn)停留在只要無(wú)痛就行，而且現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境對(duì)我們的要

3、求更加嚴(yán)苛，在今后工作中全身麻醉的比例會(huì)越來(lái)越高。A組MAP和HR變化與B組相比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差綜上所述，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)采用全身麻醉具有更安全，義。更有效，更可靠，是值得推廣的麻醉方式。3討論參考文獻(xiàn)近年來(lái)，內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛使用，對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂有進(jìn)[1]杜佩虹．膝關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)步驟及手術(shù)配合[J]．中華一步的認(rèn)識(shí)，它不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)難以察覺的半月板損現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2(6)：535～535．傷，還可以同時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)交叉韌帶關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變，[2]楊述華．骨科微創(chuàng)手術(shù)學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版不僅可以用于診斷，也可以通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)操作，如活社．2006：429．組織檢查和半月板修復(fù)及

4、部分切除術(shù)。內(nèi)鏡下手術(shù)創(chuàng)口(收稿日期：2013—12—20)白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)80例臨床分析何亞茹[摘要]目的分析80例白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的手術(shù)技巧，術(shù)中特殊情況處理及效果。方法對(duì)手術(shù)方法及并發(fā)癥進(jìn)行分析。結(jié)果術(shù)后1天視力I>0．5占80％，術(shù)后1周視力I>0．5占85％，術(shù)后一月視力I>0．5占95％，后囊破裂5例，其中5例均I期植入人工晶體，其中3例采用人工晶體縫線固定術(shù)，角膜水腫占17．5％。結(jié)論白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是目前治療白內(nèi)障最先進(jìn)、最有效的手術(shù)方法，但對(duì)術(shù)者手術(shù)技巧要求較高。[關(guān)鍵詞]白內(nèi)障；超聲乳化；人工晶體[中圖分類號(hào)]R771[文獻(xiàn)標(biāo)

5、識(shí)碼]B[文章編號(hào)]2095—1434．2014．02．048白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)具有切口小、散白內(nèi)障17例，術(shù)前視力光感一0．2。光小、術(shù)后視力恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，一年來(lái)獨(dú)立完成此手術(shù)8O1．2手術(shù)方法術(shù)前常規(guī)散瞳、消毒，2％利多卡因注射液例，取得較理想的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下：3mL+0．75％布比卡因注射液3mL等量混合液球周阻滯1資料與方法麻醉及結(jié)膜下浸潤(rùn)麻醉或0．4％鹽酸奧布卡因表面麻醉。1．1一般資料本組首80例手術(shù)(80人)，其中男性45采用標(biāo)準(zhǔn)3．2mm鞏膜隧道切口或透明角膜切口，3點(diǎn)處角例(40人)，女性35例(31人)。年齡55～91歲，平均67．3膜緣內(nèi)做1．5mm的輔助

6、切口，從穿刺口注入粘彈劑后，做歲，其中老年性白內(nèi)障50例，并發(fā)性白內(nèi)障13例，代謝性直徑5mm連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離皮質(zhì)與核，用探頭反復(fù)由上到下以推動(dòng)發(fā)剪方式刻濁晶狀體核，不斷粉碎吸出使晶作者單位：西安一四一醫(yī)院眼科，陜西西安710089狀體核表面呈十字形深溝，于此同時(shí)，左手運(yùn)用撥核器，通202Vo1．25No．2JournalofAerospaceMedicineFeb2014過(guò)推、提、壓、刮和旋轉(zhuǎn)晶狀體等不同動(dòng)作將殘余晶狀體道部撕裂，導(dǎo)致超乳失敗，首尾相接是操作的重點(diǎn)。“喂入”超聲探頭口內(nèi)，便于乳化吸出，完全吸除皮質(zhì)及核，3．3超乳碎核是手術(shù)的關(guān)鍵。超聲頭具有一定的破壞性，囊袋內(nèi)植人人工晶體

7、。術(shù)中5例出現(xiàn)后囊破裂，但未出現(xiàn)必須小心使用，碎核前一定要做好水分離和水分層，使晶核掉入玻璃體中，切除前房及切口處玻璃體，人工晶體采狀體核與皮質(zhì)問(wèn)的連接變的疏松，最好于核下再注入適量用縫線固定法植入睫狀溝，植入后房型人工晶體，術(shù)畢結(jié)的粘彈劑，使晶狀體核與后囊之間保持盡量大的空間，超膜下注射妥布霉索20mg+地塞米松2．5mg。聲頭進(jìn)入眼內(nèi)后，針孑L必須始終朝上，并能看到，灌注孔應(yīng)2結(jié)果保持水平方向