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1、左卡尼汀聯合硝普鈉治療心力衰竭的療效觀察【摘要】目的分析左卡尼汀聯合硝普鈉用于治療心力衰竭的臨床療效。方法心力衰竭患者86例，對照組予以利尿劑、ACET制劑、洋地黃制劑、醛固酮受體拮抗劑、多巴胺以及硝普鈉進行治療，觀察組在對照組的基礎上加用左卡尼汀進行治療。結果結束治療后，兩組患者的BP、IIR、LVEDD及LVEF均較治療前顯著改善（P〈0?05）；觀察組的改善效果顯著優(yōu)于對照組，且治療有效率顯著高于對照組（P〈0.05）。結論對心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎上予以左卡尼汀聯合硝普鈉治療心力衰竭
2、，可有效改善心臟功能?！娟P鍵詞】硝普鈉；左卡尼??；心力衰竭；療效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.024文章編號：1004-7484（2013）-08-4130-011資料與方法1.1一般資料收集2010年1月至2013年5月期間，我院收治的心力衰竭患者共86例，其中，男52例，女34例；年齡在30-83歲之間，平均為（52.1土5.3）歲；病程在5-18年之間，平均為（6.6±3.3）年?；A疾病包括：33例冠心病，22例陳舊性心肌梗死，19例高血
3、壓性心臟病，12例擴張型心肌病?；颊唠S機分為觀察組與對照組，各43例，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）,有可比性。1.2方法對照組：本組患者予以臥床休息，并控制低鹽飲食，同時予以吸氧、ACEI制劑、洋地黃制劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、多巴胺等的常規(guī)治療，并予以50mg硝普鈉+50ml0.9%的氯化鈉溶液，以3-6ml/h的速度泵注，1次/d。觀察組在此基礎上予以陀左卡尼汀+100ml5%的葡萄糖溶液靜脈滴注。必要時可予以靜脈滴注西地蘭0.2mg,以控制感染和血壓，并糾正水電解質紊亂以及
4、酸堿平衡等。兩組均連續(xù)用藥10d1.3觀察指標分別觀察兩組治療前后患者臨床癥狀的改善情況、血壓（BP）、心率（HR）,并分別于治療前后進行超聲心動圖檢測，以明確患者的左室射血分數（LVEF）以及左室內徑（LVEDD）。1.4療效標準根據患者的體征、癥狀以及心功能的改善情況進行療效評價。顯效：患者的心功能改善2級，體征及癥狀均消失；有效：心功能改善了1級，體征及癥狀均明顯好轉；無效：心功能、體征及癥狀均無改善甚至惡化。治療總有效率二（顯效+有效）/總例數X100%1.5統(tǒng)計學分析本研究數據均以SP
5、SS17.0軟件進行分析，（x±s）表示計量資料，比較以t檢驗；計數資料的比較以x2檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1治療前后兩組的BP、HR、LVEF及LVEDD變化治療前兩組的BP、HR、LVEF及LVEDD無明顯差異（P>0.05）,結束治療后，兩組BP、HR、LVEF及LVEDD均顯著改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，卩均<0.05,見表1。2.2兩組療效比較兩組患者均未出現明顯不良反應，觀察組的總有效率顯著高于對照組，P<0.05,見表2。心力衰竭的病因較為復雜，但難以糾
6、正，臨床治療效果不佳。大部分心力衰竭患者的心肌受損程度較為嚴重，且心臟膜瓣也存在一定的損害，如不及時治療或者治療效果不佳，將可能發(fā)展成為復發(fā)性、難治性心力衰竭［1］。心力衰竭患者存在心肌收縮功能障礙，其心排量明顯下降，心臟的舒張末期容積也將增加，出現全身性靜脈淤血。同時，周圍血管的外周阻力增加，導致心臟前后的負荷壓力增加。臨床常規(guī)治療方法是采用多巴胺、硝酸甘油以及多巴胺、硝普鈉等進行治療［2］。其中，硝酸甘油可直接擴張其外周小靜脈，并可減少回心血量；而多巴胺可有效興奮心臟B2受體，從而增強患者的
7、心肌收縮力，進而改善其心功能。硝普鈉是臨床上治療心力衰竭較常使用的藥物，且是強效動靜脈血管的擴張劑，能夠松弛小動脈以及靜脈血管的平滑肌，并降低血管的外周阻力，同時減輕患者心臟的前后負荷，有效降低心肌耗氧量。同時還可提高心肌的收縮力，并增加組織灌注、心排血量、腎血流量以及回心血量，可起到利尿的作用［3］。本研究對心力衰渴患者在常規(guī)治療的基礎上聯合應用左卡尼汀與硝普鈉進行治療，患者的心率、血壓、LVEF以及LVEDD均較治療前顯著改善,R改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療的對照組，治療總有效率達93.0%o提
8、示在常規(guī)治療的基礎上應用左卡尼汀與硝普鈉治療高血壓，可有效改善患者的心功能，療效顯著，值得推廣參考文獻［1］曹優(yōu)文?左卡尼汀治療慢性心力衰竭臨床研究［J］?中國現代醫(yī)生，2008,46(11)：90.［2］魏群?左卡尼汀注射液對擴張型心肌病重度心力衰竭病人［C］?反應蛋白的影響[J]?中國老年學雜志,2011,31(24)：4883.[3]丁超?左卡尼汀治療老年充血性心力衰竭的療效[J]中國老年學雜志2012,32(13)：2881.
