自身抗體及同種抗體合并引起交叉配血不合1例報(bào)告

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1、第8第14期總第94期2010年07月·下半月刊自身抗體及同種抗體合并引起交叉配血不合1例報(bào)告子L慶芳廣西壯族自治區(qū)血液中心(545005)關(guān)鍵詞：自身抗體：同種抗體；交叉配血不合；急性淋巴細(xì)胞白血??；自身免疫性溶血性貧血；溶血性輸血反應(yīng)doi：10．3969／j．issn．1672-2779．2010．14．142文章編號(hào)：1672．2779(2010)一14．0187—02患者張某，男，5l歲，2007年1O月因感不適而住院治酶溶液)、譜細(xì)胞、抗IgG血清及抗C血清等(上海市血液生療。院方檢查發(fā)現(xiàn)，體征：發(fā)燒38．2~C、上呼吸道感染、皮物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供)；20％的二磷酸氯喹溶液(上

2、海化學(xué)膚黏膜蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣急及多汗，皮膚、黏膜試劑有限公司)；生理鹽水及低離子強(qiáng)度溶液(LISS)等(自下及鼻腔等處有數(shù)量不等的紫紅色瘀血點(diǎn)，壓之不退色，肝、制)；特定指示細(xì)胞：1O人份ORh(E)陽(yáng)性紅細(xì)胞(ORh(E)細(xì)胞)脾及淋巴結(jié)腫大；血象：Hb78．20g／L、WBC1．56×10”／L、PLT6．8及4人份ORh(E)陰性紅細(xì)胞(ORh(E)細(xì)胞)等(自制)。SORVALL一×_-1I0／L；骨髓象：淋巴細(xì)胞系增生極度活躍，以原始和幼稚自動(dòng)細(xì)胞洗滌離心機(jī)(美國(guó)索福公司)；一次性塑料試管(12淋巴細(xì)胞為主，原始和幼稚淋巴細(xì)胞≥30％，細(xì)胞體積較小，×75mm，黃巖科華塑料

3、廠)。連核染色質(zhì)較粗、結(jié)構(gòu)一致，核形規(guī)則，偶爾見有凹陷或折疊，1．3樣本的預(yù)處理方法將抗凝血分離出紅細(xì)胞，再用生理為核仁一小而不清楚、少見，胞漿量少、空泡少見。院方根據(jù)上鹽水洗滌3次后待用；將不抗凝血分離血清待用。述現(xiàn)檢哪查結(jié)果，診斷張某患L型急性淋巴細(xì)胞白血病。經(jīng)藥物、1．4檢查方法ABORh血型鑒定試驗(yàn)、直接抗IgG試驗(yàn)、二磷代化療及輸血等聯(lián)合治療后，病情有所好轉(zhuǎn)。2008年5月患者酸氯喹放散試驗(yàn)、直接抗C。試驗(yàn)、抗體效價(jià)測(cè)定試驗(yàn)、抗體!．匹的Hb62．20g／L，因此，院方?jīng)Q定給患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮斞委?。篩選試驗(yàn)、自身細(xì)胞吸收試驗(yàn)、ORh(E)細(xì)胞吸收試驗(yàn)、熱放散程在給患者做輸血前檢查時(shí)，

4、發(fā)現(xiàn)患者交叉配血不合，為明確試驗(yàn)及特定指示細(xì)胞與患者自身吸收后的血清做凝集試驗(yàn)等教原因，院方將患者血樣送我中心檢查。經(jīng)筆者對(duì)患者的血樣的操作方法均按文獻(xiàn)?進(jìn)行。育№做了詳細(xì)檢查后，明確了患者交叉配血不合的原因，現(xiàn)報(bào)道1．5患者交叉配血不合的原因的確認(rèn)方法綜合分析患者的各如下。項(xiàng)檢查結(jié)果，即可確認(rèn)患者交叉配血不合的原因。1材料與方法2結(jié)果1．1樣本患者的不抗凝血及抗凝血各5~6ml。2．1患者血型BCCDee。1．2試劑、主要試劑及耗材IgM抗A、IgM抗B、IgM抗D、2．2直接抗球蛋白試驗(yàn)抗I陽(yáng)性(++++)，抗陽(yáng)性(++++)。IgM抗E、IgM抗c、IgM抗C、IgM抗e、蛋白酶溶液(1

5、％木瓜2．3抗體篩選試驗(yàn)及熱放散試驗(yàn)結(jié)果見表1。表1抗體篩選試驗(yàn)及熱放散試驗(yàn)的結(jié)果自身吸收前的血清自身吸收后的血清患者紅細(xì)胞的放散液ORh(E)細(xì)胞的放散液?一睹到—_————_—————————————i—————————————磊———occdee3+4+一一一2+3+一一oCcdEe4+一4十一3+3+一3+3十一2+3+oCCDEe3+一3十一4+4十一3+3十一2+3+occDEE4+一4十一4+4十一4+3+一2+3+oCCDee2+3+一一一4+4+一一oCcDee2+3十一一4+4+一一一occDEe4+一4+4+4+4+3+一2+3+OCCDEE4+一4+一4+4+4+3+一

6、2+3+自身細(xì)胞4+一3+一一一一3+4+一一一．注：①用于自身吸收及自身對(duì)照的患者紅細(xì)胞均經(jīng)二磷酸氯喹放散過(guò)，其直接抗IgG試驗(yàn)均陰性：②患者自身吸收后的血清與直接抗IgG試驗(yàn)陰性的患者紅細(xì)胞分別于任何介質(zhì)中作用，均無(wú)反應(yīng)性；~ORb(E)細(xì)胞吸收過(guò)患者自身吸收后的血清。2．4特定指示細(xì)胞與患者自身吸收后的血清做凝集試驗(yàn)10存在溫型IgG自身抗體及同種IgG抗E抗體的共同干擾所致。人份ORh(E)細(xì)胞及4人份ORh(E)一細(xì)胞分別與患者自身吸收后患者產(chǎn)生溫型IgG自身抗體，可能與治療患者所用的藥物及化的血清于抗IgG介質(zhì)中作用，ORh(E)細(xì)胞均出現(xiàn)凝集，ORh(E)療有關(guān)。有學(xué)者報(bào)道，溫型

7、IgG自身抗體常為Rh抗體，也有一細(xì)胞均未出現(xiàn)凝集。少數(shù)報(bào)道為抗一Wr、-Jk3、一K。、-Wr、一Sc1、一LW、-Ge。、一Ge。、2．5抗體效價(jià)測(cè)定于抗IgG介質(zhì)中，用直接抗IgG試驗(yàn)陰性一Vel、一Lan、一En、一Vw、一K、一A、一B、一Xg、一Ch2、一Ch5、一8c3、的患者紅細(xì)胞，測(cè)得患者血清中的抗體的效價(jià)為16，用ORh(E)一P及一AnWj等抗體?；颊弋a(chǎn)生同種IgG抗E抗體，