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《甲狀腺激素替代治療對老年甲狀腺功能減退患者血脂及心功能的影響.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、甲狀腺激素替代治療對老年甲狀腺功能減退患者血脂及心功能的影響［摘耍］目的分析甲狀腺激素替代治療對老年甲狀腺功能減退患者血脂及心功能的影響。方法取本院內(nèi)分泌科于2008年9月?2012年9月間門診及住院收治的老年甲狀腺功能減退患者176例作為研究對象，所有患者均給予甲狀腺激素替代治療，比較患者接受治療前后的甲狀腺功能指標、血脂相關(guān)指標、心功能指標水平。結(jié)果所有患者接受治療后的平均TSH值明顯低于治療前水平，F(xiàn)T3及FT4平均值均明顯高于治療前(P<0.05)；所有患者接受治療后的血脂指標平均值均明顯低于治療前(P<0.05)；接受治療后患者的心功能明顯改善,治療后的左室射血
2、分數(shù)及左室舒張功能值均明顯高于治療前(卩〈0.05)o結(jié)論使用甲狀腺激素替代治療老年甲狀腺功能減退，在有效增強甲狀腺功能的同時，可以明顯改善患者的血脂水平及心功能。［關(guān)鍵詞］甲狀腺激索；甲狀腺功能減退；血脂；心功能［中圖分類號］R581.2［文獻標識碼］B［文章編號］1673-9701(2013)15-0056-02甲狀腺功能減退(Hypothyroidism)是一類臨床常見的疾病，是由多種因素導(dǎo)致的人體甲狀腺分泌甲狀腺激素量或者功能不足而導(dǎo)致的一種臨床內(nèi)分泌綜合征，以原發(fā)者多見［1］。甲狀腺激索對機體的生長發(fā)育、物質(zhì)代謝以及靶器官的功能均具有重耍的生物學(xué)作用，人體長期甲
3、狀腺激索不足可導(dǎo)致患者的脂質(zhì)水平上升及心功能不全［2］。本文旨在分析甲狀腺激素替代治療對老年甲狀腺功能減退患者血脂及心功能的影響，具體報道如下。1資料與方法1.1一般資料取本院內(nèi)分泌科于2008年9月?2012年9月門診及住院收治的老年甲狀腺功能減退患者176例作為研究對象，所有患者均給予甲狀腺激素替代治療，所有患者均有不同程度的四肢無力、體型異常、食欲不振、畏寒、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、心功能損害等臨床癥狀和體征，采血檢測相關(guān)指標后確診。其中男81例，女95例，年齡(62?87)歲，平均(68.98±5.43)歲，病程0.2?3年，平均(1.54±0?37)年。均排除嚴重
4、的心肝腎疾病、神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾病。1.2治療方法所有患者均給予左旋甲狀腺素片(生產(chǎn)商為：徳國默克雪蘭諾有限公司，批號：151297)治療，50?150ug/d,至患者促甲狀腺激素(TSH)恢復(fù)至正常水平后，維持治療3個月，復(fù)查各項指標。1.3觀察指標1.3.1甲狀腺功能指標采用徳普DPC全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測患者接受治療前后的甲狀腺功能指標如TSH、FT3.FT4,比較其差異。1.3.2血脂相關(guān)指標采用東芝全口動生化分析儀測定患者接受治療前后的血脂相關(guān)指標如甘油三酯(TG)、血總膽固醇(CH0)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的含
5、量,比較其差異。1.3.3心功能指標應(yīng)用PHILIPSSONOS5500彩色多普勒超聲測定左心室舒張末期的左室容量(EDV)、收縮末期的左室容量(ESV)、左室舒張早期二尖瓣口血液流速(E)、左室舒張末期流速(A),左室收縮功能用左室射血分數(shù)(LVEF)表示：計算公式LVEF=(EDV-ESV)/EDVX100%,左室舒張功能用E/AX100%表示，比較患者治療前后的左室射血分數(shù)及左室舒張功能差異。1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1甲狀腺功能指標所
6、有患者接受治療后的平均TSH值明顯低于治療前水平，F(xiàn)T3及FT4平均值均明顯高于治療前(P<0.05)o1.2血脂相關(guān)指標所有患者接受治療后的血脂指標平均值均明顯低于治療前(P<0.05)o2.3心功能指標接受治療后患者的心功能明顯改善，治療后的左室射血分數(shù)及左室舒張功能值均明顯高于治療前(卩〈0.05)。3討論甲狀腺功能減退是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に餮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性代謝綜合癥，其病理特征是粘多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為粘液性水腫［引。甲狀腺功能減退的病因主要有自身免疫損傷、甲狀腺破壞、碘過量、抗甲狀腺藥物等⑷。一般臨床表現(xiàn)為乏力、怕冷、反應(yīng)遲鈍、嗜
7、睡、體重增加、月經(jīng)不調(diào)、聲音嘶啞、皮膚干燥、肌肉乏力、疼痛、萎縮、心動過緩、貧血、食欲下降、腹脹、便秘等，嚴重者可造成粘液性水腫昏迷。人群中亞臨床甲狀腺功能減退發(fā)生率可為2%?12%,老年人發(fā)生甲狀腺功能減退的比例明顯高于其他年齡段人群，近年來隨著社會老齡化節(jié)奏的加快，老年性甲狀腺功能減退的患病率明顯上升［5］。老年甲狀腺功能減退時臨床癥狀不典型，起病隱襲，常表現(xiàn)為淡漠、乏力、反應(yīng)遲鈍、動作遲緩、記憶力減退、畏寒，常認為是衰老的表現(xiàn)，易被忽視，延誤治療時機而使患者就診時病情已經(jīng)達到中重度。甲狀腺功能減退患者血液指標表現(xiàn)為FT4
