重癥急性胰腺炎早期預(yù)后相關(guān)因素分析

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1、·2672··專題研究·重癥急性胰腺炎早期預(yù)后相關(guān)因素分析龔昌要【摘要】目的探討重癥急性胰腺炎(SAP)早期預(yù)后的相關(guān)因素。方法將2005-2009年我院收治的65例SAP患者依病情分為一般組、并發(fā)癥組和死亡組?；仡櫡治?組患者入院時(shí)的一般資料和入院后24h內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。結(jié)果3組患者的年齡、心率、呼吸頻率、急性生理和慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分、24h尿量、血肌酐、血糖、血鈣、血清清蛋白、血pH值、動(dòng)脈血氧分壓、24h內(nèi)通便率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；而病因、體溫、平均動(dòng)脈壓、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、三

2、酰甘油、總膽固醇水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。結(jié)論年齡、心率、呼吸頻率、排尿量、血肌酐、血糖、血鈣、血清清蛋白、血pH值、動(dòng)脈血氧分壓與24h內(nèi)有無通便與SAP早期預(yù)后有關(guān)聯(lián)。對(duì)上述因素要注意監(jiān)護(hù)，在疾病早期加以干預(yù)?！娟P(guān)鍵詞】胰腺炎；早期；預(yù)后；相關(guān)因素【中圖分類號(hào)】R576．1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007—9572(2010)08—2672—02重癥急性胰腺炎(SAP)是一種發(fā)病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、脈壓、24h尿量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血清清蛋白、病死率高的嚴(yán)重疾病，常涉及多個(gè)臟器損傷，甚至造成多器官功總膽

3、固醇、三酰甘油、血肌酐、血糖、血鈣、血pH值、動(dòng)脈能障礙，病死率約為20％。本研究對(duì)65例SAP患者的資料血氧分壓及24h內(nèi)通便率。進(jìn)行系統(tǒng)性回顧分析，探討與SAP患者預(yù)后相關(guān)的因素。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS13．0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)1資料與方法分析。計(jì)量資料采用(4-s)表示，3組問比較采用方差分1．1一般資料選擇2005-2009年我院收治的SAP患者65析，兩兩比較采用q檢驗(yàn)。相對(duì)數(shù)間比較采用)(2檢驗(yàn)，以P例為研究對(duì)象。其臨床資料均保存完整且排除原有慢性臟器功<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。能不全者。疾病的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消

4、化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病2結(jié)果學(xué)組制定的《中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)》。依據(jù)患2．13組患者SAP病因比較3組患者SAP病因構(gòu)成比較，者病情將其分成3組：一般組20例、并發(fā)癥組35例和死亡組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x=0．0O4，P>0．05，見表1)。10例。其中一般組中男11例，女9例；年齡(54．7±12．5)2．23組SAP患者入院24h內(nèi)臨床資料比較3組患者入院歲。并發(fā)癥組中男2O例，女l5例；年齡(55．1±21．3)歲。24h內(nèi)體溫比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；3組患者死亡組中男6例，女4例；年齡(66．1±19．3)歲。一

5、般組為心率、呼吸頻率和APACHEII評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義臨床治療后未留明顯并發(fā)癥的患者；并發(fā)癥組為治療過程中出(P<0．05，見表2)?，F(xiàn)并發(fā)癥的患者；死亡組為死于SAP或SAP并發(fā)癥的患者。并發(fā)癥組中并發(fā)腸梗阻8例，胰腺假性囊腫8例，急性呼吸窘表13組SAP患者病因分布比較[n(％)]迫綜合征6例，上消化道出血4例，敗血癥3例，多器官功能Table1ComparisonofpathogenydistributioninthreegroupsofSAPpa衰竭2例，腎衰竭2例，胰腺膿腫2例。死亡組中并發(fā)急性呼tlents吸窘迫綜合

6、征5例，多器官功能衰竭3例，。腎衰竭2例。1．2方法1．2．1調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括患者一般資料(性別、年齡等)、臨床表現(xiàn)(體溫、心率、呼吸頻率等)和急性生理和慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)II(APACHEⅡ)。經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)合格調(diào)查員查閱每例患者的病歷逐項(xiàng)填寫表23組患者入院24h內(nèi)臨床資料比較(±S)調(diào)查表。Table2Comparisonofgeneraldatainthreegroupsofpatientswithinthefirst24hours1．2．2治療方法SAP患者均接受SAP常規(guī)治療方案：禁食禁水、胃腸減壓、器官功能監(jiān)

7、測(cè)、抗炎抗感染、胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持、抑制胰腺外分泌和促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等。如治療中出現(xiàn)急性化膿性梗阻性膽管炎、胰腺膿腫等外科指征，應(yīng)立即手術(shù)或內(nèi)鏡下治療。1．2．3觀察指標(biāo)入院后24h內(nèi)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有：平均動(dòng)作者單位：325000浙江省溫州市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科注：與其他兩組比較，P0．05，見表3)。比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)

8、；而平均動(dòng)脈壓、自表33組患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較(i4-s)Table3Comparisonofresultsofexamineindexesinthreegroups注：與其他