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1、益氣活血湯治療急性期腦梗死的臨床療效【摘要】目的：探討益氣活血湯治療急性期腦梗死的臨床療效及作用機制。方法：108例急性期腦梗死患者隨機2:1分為治療紐與對照紐，治療紐.72例，治以益氣活血湯；對照紐36例給予心腦康；7天為1個療程，觀察2個療程，治療前后分別檢測血液流變學(xué)指標。結(jié)果:治療紐總有效率為91.66%,對照紐為69.44%,兩紐.比較差異有顯著性(P<0.01)：治療紐全Mi?黏度比、血漿黏度比、血細胞比容均有明顯改善□與對照紐.比較差異有顯著性。結(jié)論：屮藥益氣活血湯對急性期腦梗死有較好的療效，是一-種安全、有較的藥物?！娟P(guān)鍵詞
2、】腦梗死急性期益氣活血湯臨床研究資料與方法1998年5月?2008年4月收治急性期腦梗死患者108例,隨機2:1分為治療組與對照組。治療組72例,男45例,女27例：年齡42?73歲，平均為59.3±10.2歲；病程6小時?15天，平均5.2±2.3天；伴高血壓病51例，冠心病36例，高脂血癥61例，糖尿病9例。對照紐.36例，其中男25例，女11例；年齡43?70歲，平均為5&3±9.2歲；病程8小時?14天，平均5.0±2.4天；伴高血壓病26例，冠心病16例，高脂血癥28例，糖尿病5例；兩紐?在年齡、性別、病程及伴隨病分布上均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)
3、處理，差異無顯箸性(P>0.05)o治療方法：治療組用中藥益氣活血湯口服。湯藥纟I［成：生黃英50g,水蛭10g,山甲10g,地龍10g,紅花12g,丹參15g,赤芍12g,川葦12g,郁金12g,太子參12go1日1齊I」，每天早晚2次。對照纟［［36例，予心腦康膠囊，每次3粒，每日3次。兩纟I［均以7天為1個療稈?，觀察2療程。觀察期間，兩組均同時給予支持，對癥處理，如控制顱內(nèi)壓，調(diào)整血壓等,但均不能使用抗凝藥和擴血管藥物。觀察指標：治療前后進行神經(jīng)功能評價，中醫(yī)癥狀按其輕、中、重的不同程度分別量化計分，同時檢查血、尿常'規(guī)、血糖、血脂
4、、血液流變學(xué)指標：，療效判斷標準：參照《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評定標準。以臨床神經(jīng)功能缺損積分為依據(jù)，分為5級：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%?100%,病殘程度0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%?89%,病殘程度1?3級；③進步：功能缺損評分減少18%?45%：④無變化：功能缺損評分減少或増加18%以內(nèi)；⑤惡化：功能缺損評分增加18%以上。證候療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效評定。①基本治愈：證候積分減少〉85%：②顯效：證候積分減少>50%；③有效：證候積分減少>20%；④無效：證候積分減少V20%o統(tǒng)計
5、學(xué)分析：兩組計數(shù)資料用百分率表示，采用X2檢驗；計量資料用均數(shù)標準X±S表示,采用t檢驗，等級資料用Radit分析。結(jié)果兩紐療效比較：治療紐?基本痊愈19例，顯著進步32例，進步15例，無變化6例；對照組分別為5例，12例，「例，11例，兩組療效比較差異有顯著性(PV0.01),治療組明顯優(yōu)于對照組，見表1。表1兩組療效比較(略)兩組證候療效比較:治療組基本痊愈22例,顯效25例，有效20例,無效5例；對照組分別為7例，11例，9例，9例，兩紐?療效比較差異有顯著性(PV0.01),治療紐?明顯優(yōu)于對照紐.，見表2。表2兩紐?證候療效比較(
6、略)兩紐血液流變學(xué)指標的比較：兩紐?血液流變學(xué)指標自身前后差界有顯著性，兩紐?間治療后比較差異有非常顯著性(PV0.01),治療組明顯優(yōu)于対照組，見表3。表3兩組血液流變學(xué)指標的比較(略)注：自身前后比較※P<0.05：探※PV0.01；兩紐間治療后比較△△PV0.01。不良反應(yīng)：治療組與対照紐均未出現(xiàn)皮疹，血尿常規(guī)及肝腎功能均未出現(xiàn)異常。討論腦梗死是臨床上缺血性中風的主要種類，有很高的發(fā)病率和致殘率。益氣活血湯是中藥制劑，含多種具有生物活性的化學(xué)成分，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)等功效。腦梗死屬中醫(yī)“中風”范疇，多發(fā)于中老年人?！秲?nèi)經(jīng)》云“人年
7、四十，陰氣自半”，指出老年人存在生理性氣陰不足，復(fù)因勞累，飲食，起居不慎，七情失和，止氣受損，氣虛不能行血,血行瘀滯，腦脈瘀阻，神機失用而發(fā)為本病，故本病以氣虛為本，血瘀為標，病變在腦，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究也表明缺血性中風以氣虛血瘀證居多[1]。因此,腦梗死治宜益氣活血、化瘀通絡(luò)。方中黃便重用,益氣活血,紅花、丹參、赤芍、川葦、郁金活血通脈，攻逐瘀血；水蛭、山甲、地龍為蟲類藥，能通達經(jīng)絡(luò)，搜剔血脈瘀滯，諸藥陀伍，切中病機?，F(xiàn)代科學(xué)研究認為川葦有擴張血管，改善微循環(huán)及抑制血小板黏附、聚集作用，且能通過血腦屏障[2]；水蛭含有水蛭素，肝素等成分，水蛭
8、素能擴張血管，改善微循環(huán)，解除毛細血管痙攣[3]。臨床觀察農(nóng)明本方對急性期腦梗死有較好的療效，并能改善血液流變學(xué)，是一?種安全、有較的治療藥物?！緟⒖嘉墨I】1泊詩鷹，王震海，等.
