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1、梗阻性無精子癥的外科治療【摘要】目的探討梗阻性無精子癥的外科治療方法及效果。方法對30例梗阻性無精子癥患者，根據(jù)其病因分別采取輸精管輸精管吻合術(shù)、輸精管附睪管吻合術(shù)、輸精管輸精管吻合術(shù)加對側(cè)輸精管附睪管吻合術(shù)。術(shù)后6mo及1a末檢查患者精子的排出情況，并比較3組手術(shù)的效果。結(jié)果術(shù)后6mo末患者精子出現(xiàn)率73%,精子正常率40%;29%的患者精子運動率>30%;輸精管端端吻合術(shù)后精子出現(xiàn)率62%,輸精管附睪吻合術(shù)后精子出現(xiàn)率40%,兩組比較差異有極顯著性（P<0.01）o結(jié)論梗阻性無精子癥的外科治療方法簡便、經(jīng)濟，效果較好?！娟P(guān)鍵詞】梗阻性無精子癥；外科治療；療效[Abstract]Obj
2、ectiveToexploresurgicaltreatmentsandresultsforobstructiveazoospermatism?MethodsAccordingtoetiopathogenisis,30patientswithobstructiveazoospermatismweregivenvasovasostomy,vasoepididymostomyorvasovasostomyplusoppositevasoepididymostong,respective!y.Attheendsofthe6thand12thmonthafteroperation,spermat
3、icdischargewerecheckedupandoperativeresultscomparedamongthe3groups.ResultsAttheendofthe6thmonth,spermaticfrequencywas73%andnormalspermrate40%;spermmovementrateof29%patientswas>30%;spermaticfrequencyaftervasoepidiEEAnwas62%andaftervasoepididymostomy40%,therewasverysignificantdifferencebetweenthe2g
4、roups(P<0.01).ConclusionSurgicaltreatmentsofobstructiveazoospermiaareconvenientandeconomicalandhasbettereffects?[Keywords]Obstructiveazoospermatism;surgicaltreatment;curativeeffect無精子癥(Azoospermia)是指射出的精液中沒有精子。為探討梗阻性無精子癥的外科治療方法及效果，我們采用外科手術(shù)治療進行了相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1對象選取2000年1月?2006年1月在我院門診經(jīng)輸精管造影
5、檢查診斷為梗阻性無精子癥的30例患者為研究對象。年齡24a~51ao1.2方法采用利多卡因局部麻醉或腰麻下進行手術(shù)，常規(guī)佩帶手術(shù)放大眼鏡，在放大4倍野下操作。其中術(shù)式采用輸精管端端吻合術(shù)17例；輸精管附睪吻合術(shù)11例；混合方法（單側(cè)輸精管吻合術(shù)、對側(cè)輸精管附睪管吻合術(shù)）吻合術(shù)2例。具體吻合方法：所有病例均采用9?0號無損傷縫合線，在插入臨時支架下用二定點縫合法一層縫合管壁。吻合部位稍加縫合固定。同時分析梗阻性無精子癥的病因。2結(jié)果2.1梗阻性無精子癥的病因、一般資料及手術(shù)方式，見表1。表1梗阻性無精子癥的病因及手術(shù)方式（略）2.2不同病因患者術(shù)后6mo精液檢查結(jié)果，見表2。2.3術(shù)后精子
6、出現(xiàn)率術(shù)后6mo末22例（73%）排出精子。其中精子正常12例（40%）,29%的患者精子運動率＞30%。術(shù)后la末,10例少精癥中度，1例惡化為無精子。表2不同病因患者術(shù)后6mo精液檢查（略）2.4梗阻病因與手術(shù)后精子恢復(fù)的關(guān)系輸精管結(jié)扎后精子恢復(fù)率80%,疝手術(shù)后恢復(fù)率71%,附睪炎術(shù)后精子恢復(fù)率60%,原因不明梗阻術(shù)后精子恢復(fù)率75%。2.5手術(shù)方式與精子恢復(fù)的關(guān)系輸精管端端吻合術(shù)后精子出現(xiàn)率62%,輸精管附睪吻合術(shù)后精子出現(xiàn)率40%,兩組比較差異有極顯著性(P<0.01)o隨訪至2006年正常精液質(zhì)量者16例，與妻子達自然妊娠者5例，其中生育4例。3討論近年來隨著影象學(xué)的發(fā)展，梗
7、阻性無精子癥的檢出率不斷增高，同時由于顯微外科的普及應(yīng)用，梗阻性無精子癥的外科治療效果較好［1］。美國一組1469例梗阻性無精癥的聯(lián)合報告［2］認為，外科療法是治療梗阻性無精子癥的最有效方法。特別是對術(shù)后沒有達到自然妊娠的精子陽性患者，可以采用人工授精技術(shù)或體外授精(ICSI)o日本總結(jié)國內(nèi)580例梗阻性無精癥的外科治療，其中輸精管端端吻合術(shù)精子陽性率64.8%,輸精管附睪管吻合精子陽性率47.3%,自然妊娠率分別為22.4%.24
