甲孕酮改善晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的觀察.doc

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1、甲孕酮改善晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的觀察中國腫瘤臨床1999年第26卷第7期趙玉亮林蓉燕白羽摘要59例晚期惡性腫瘤患者當(dāng)規(guī)化療同時(shí)II服甲孕酗（MPA）,觀察具生活質(zhì)量變化，另57例患者僅行化療作為対照組。治療組中食欲改善占80.0%,體重增加率61.0%,Kamofsky分值提高為49.2%,明顯優(yōu)于對(duì)照紐.（PV0.01）。毒副作用不嚴(yán)重。關(guān)鍵詞：甲孕酮晚期惡性腫瘤生活質(zhì)最提高晚期惡性腫癇患者生存質(zhì)量是腫瘤臨床研究的一個(gè)重要方面。甲孕恫（MPA）作為一種具有蛋白同化作用的孕激素[1],除對(duì)激素敏

2、感腫瘤細(xì)胞具有抑制作用外，臨床上可以改善患者厭食、體重下降，改善骨髓抑制，増加放化療的耐受性，提高生活質(zhì)量[2],延長生存期。1997年2月?1998年6月我科應(yīng)用北京醫(yī)科大學(xué)制藥廠生產(chǎn)的MPA[京藥準(zhǔn)字（1996）第126051號(hào)]治療59例晚期惡性腫瘤患者，取得較好近期療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1材料與方法1.1臨床資料本組選用同期住院病例116例,隨機(jī)分組。治療組59例,對(duì)照組57例。其中治療組男33例，女26例；年齡33?78歲，平均年齡56歲。乳腺癌21例，肺癌20例，胃癌7例，大腸癌6例，腎癌、

3、鼻咽癌、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、軟纟I[織肉瘤各1例。對(duì)照纟II57例，男32例，女25例：年齡37?80歲，平均年齡58歲。乳腺癌15例，胃癌13例，肺癌12例，大腸癌8例，惡性淋巴瘤3例，舜咽癌3例，膽管癌、胰腺癌、食管癌各1例。均經(jīng)病理和（或）細(xì)胞學(xué)證實(shí)。兩組病例全身情況按國際通用的Karnofsky評(píng)分>40分。1.2研究方法治療組在常規(guī)化療期間給予MPA口服500?1000mg/H,給藥時(shí)間4?6周。對(duì)照組常規(guī)化療加一般對(duì)癥、支持療法。分別觀察治療后食欲改善、體重變化及Karnofsky評(píng)分

4、。2結(jié)果2」食欲改變患者食欲增加一般在服用MPA2天后開始出現(xiàn)，治療紐占80.0%（46/59）,對(duì)照

5、[12.3%（7/57）,兩組比較P<0.01（表1）。表1食欲、體重變化紐別例數(shù)食欲變化體重變化增加減少無變化增加減少無變化治療紐594631036518對(duì)照組577341654932.2體重增加治療組用藥4周后體重增加占61.0%（36/59）,平均3.2kg；血對(duì)照纟II.占&8%（5/57）,兩組比較P<0.01（表1）。2.3Karnofsky分值改變MPA治療ai.Kamofsky分值

6、增加10分者19例，增U20分者10例共29例占49.2%。而對(duì)照組為4/57,占7.0%。兩組比較P<0.01（表2）。表2Kamofsky分值增加情況組別例數(shù)分值分值增加增加合計(jì)（%）下降無變化10分20分治療組59921181129/59（49.2）對(duì)照組572033404/57（7.0）2.4不良反應(yīng)不良反應(yīng)中陰道出血占11.5%（3/26）,蹶5.1%（3/59）,血糖升高6.8%（4/59）,不良反應(yīng)輕微，停藥后緩解。未見血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝臟損害及阻塞性黃疸。3討論化療在中晚期癌癥患

7、者治療中占有重要地位，但化療藥物的副作用惡心、嘔吐、腹瀉等又影響了營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，進(jìn)一步使休重下降，降低了患者對(duì)化療的耐受性，致使不能規(guī)律、全量化療，影響了化療的效果。有資料表明30%?100%的進(jìn)行性惡性腫瘤患者呈負(fù)氮平衡[2]oj（UMPAX有促進(jìn)蛋白同化作用，表現(xiàn)為使丿犬食患者增進(jìn)食欲，增加蛋白質(zhì)、熱量和鈉的攝入量，維持氮的止平衡。本組4&例（80.0%）食欲改善，3&例（&1.0%）體重增加，29例(49.2%)Kamofsky分值提高。生活質(zhì)量的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(PV0.01)。與腸道內(nèi)

8、、外高營養(yǎng)等方法相比具有使用方便、無痛苦、可長期應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)。觀察結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相符［3,4］。提示MPA是一種值得臨床推廣的提高晚期癌癥患者生活質(zhì)量的有效約物。作者單位：北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院化療科(北京市100034)參考文獻(xiàn)IGiambiasiME,ColalongoF,CaniaggiCM,etal.Theanaboliceffectofhighdosemedroxyprogesteroneacetateinoncology.PharmacolResCommun,l983;15(6):561?8

9、2張?zhí)鞚?，徐光煒，主?腫瘤學(xué)?天津：天津科技出版社，1996:26383王金萬，張頻，王宏羽，等.甲孕酮改善化療患者厭食、體重下降及骨髓抑制作用的臨床觀察.中華腫瘤雜志，1995;4(17):283?54劉敘儀，方健，李金亭.甲孕酮合并化療改善肺癌病人的生活質(zhì)量.中華新藥雜志，1994;3(2)：25?27